C期的治疗策略

（一）一般措施

前文中已经提到生活方式的调整对心力衰竭的治疗极其重要。对于C期和D期的患者更是如此，休息、运动的协调安排，水钠摄入的良好管理以及防治上呼吸道感染和肺部感染均能延缓患者心功能的恶化。

心力衰竭患者还应当密切监测血钾的变化，应当努力避免发生低钾和高钾血症，这可能会降低心脏的兴奋性或传导能力，导致猝死。即使血钾轻度降低，也可以增加洋地黄和抗心律失常药物的危险；即使血钾轻度升高也可影响当前规范治疗的效果。因此许多专家建议，血钾浓度应调整在4.0～5.0 mmol／L的范围。有些低钾患者在补钾的同时应补充镁。在使用ACEI或与醛固酮拮抗剂联合使用的患者，常规补充钾盐不是必需的，甚至会因此引起高钾而导致猝死。所以，如果应用，必须密切监测血钾浓度，及时调整，防止危险的发生。(https://www.daowen.com)

在心力衰竭患者应当采取的一般措施中，效果最佳但最容易被忽视的是密切观察和随访。不注意饮食和不按照医嘱服药可使患者的临床状态迅速发生明显变化，在临床状态发生明显变化而需急诊治疗或住院的前几日，常有体重增加和症状的轻微改变。患者教育和密切监测，包括患者自己和家人的观察，可以提高患者的治疗依从性，及早发现体重和临床状态的变化，及时采取治疗措施防止病情恶化。西方有些国家心力衰竭患者的监测不需要由医生进行，而由经过心力衰竭护理培训的护士或医生助理进行。这种做法已收到了明显的临床益处。在我国很多医院也开立了心力衰竭专病门诊，建立心力衰竭患者的管理体系，相信也能取得不错的效果。

（二）常规药物治疗

绝大多数心力衰竭患者需常规联合应用3类药物：利尿剂、ACEI或ARB或ARNI、β受体阻滞剂，这些药物的作用已经在许多大型临床试验中得到证实。无论是否存在液体潴留，都应该使用利尿剂。存在液体潴留时，积极使用利尿剂能使患者快速达到干体重，从而很好地控制症状。此后继续使用利尿剂，也就是说在干体重的情况下使用维持剂量的利尿剂，有利于防止再次发生液体潴留。ACEI或ARB或ARNI和β受体阻滞剂用于治疗心力衰竭的地位毋庸置疑，它们能够阻止或者逆转心肌重塑，改善心功能，同时能改善心力衰竭患者的预后。洋地黄类药物用于治疗心力衰竭的地位可谓几起几落，目前认为洋地黄类药物用于治疗心力衰竭的作用机制不是传统认为的正性肌力作用，但是地高辛的使用可以减轻症状、防止再住院、控制心率和增加运动耐量，如今其仍被认为是心力衰竭治疗的经典而有效的药物之一。具体药物的使用可参见相关章节。