慢性右心衰竭的临床表现
1.右心衰竭容量负荷和压力负荷增加
（1）心前区抬举性搏动，心率增快，胸骨左缘第三、第四肋间舒张早期奔马律。三尖瓣区收缩期反流性杂音，吸气时增强。肺动脉高压时可有肺动脉瓣第二心音亢进、分裂，并可出现胸骨左缘第二、第三肋间的舒张期杂音。
（2）颈静脉充盈、怒张、搏动是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。
（3）胃肠道和肝脏淤血可引起上腹饱胀、食欲不振、恶心、呕吐及便秘等常见症状。长期肝淤血可以引起黄疸、心源性肝硬化的相应表现。
（4）低垂部位水肿，先有皮下组织水分积聚，体重增加，到一定程度后才出现凹陷性水肿，常为对称性。
（5）体静脉压力增高所致胸水、腹水和心包积液。大量腹水多见于三尖瓣狭窄、三尖瓣下移和缩窄性心包炎，亦可见于晚期心力衰竭和右心房血栓堵塞下腔静脉入口时。
（6）重度三尖瓣关闭不全时，持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，肝脏触诊质地较硬，增大、压痛可不明显。
（7）营养不良表现，消瘦和恶病质。(https://www.daowen.com)
2.右心衰竭的相关检查
（1）心电图：提示心房扩大、心室肥厚，明确心律失常、急性肺栓塞、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右心室心肌梗死、多种累及右心的心肌疾病等均具有相应的心电图改变。
（2）X线胸片：右心房、右心室增大为主，可有腔静脉和奇静脉扩张、肺动脉段突出、胸腔积液，继发于左心衰竭者还存在左心增大、肺淤血、肺水肿等征象。
（3）超声心动图：可了解心脏的结构、功能，是否存在先天性心血管异常，估测肺动脉收缩压。新的超声技术，多普勒组织显像（DTI）最大的优点是直接反映心肌的运动，不受右室复杂几何形态的影响。心肌做功指数（MPI）测定右心室等容收缩时间（IC）+等容舒张时间（IRT）与射血时间（ET）的比值，是评价右心室整体功能有价值的指标，且不受心率、右心室形状、前后负荷等因素影响。
（4）心脏磁共振成像（MRI）：可直接评估右心室大小、质量、形态和功能。右心衰竭时心脏MRI的表现包括右心室扩大、三尖瓣反流、右心室肥厚、室间隔变平或矛盾运动，特别是对心肌淀粉样变性、右心室心肌病变是最好的评价方法。MRI对心包疾病和心肌代谢性疾病的诊断也特别有用。
（5）右心导管检查：是确诊肺动脉高压的金标准，还能得到反映右心功能的参数：①右心房、右心室压力和血氧饱和度。②上下腔静脉压力、血氧饱和度和氧分压。③肺动脉压力、血氧饱和度。④右心排血量、心指数。⑤肺循环阻力。⑥肺动脉阻力。⑦肺毛细血管楔压（PCWP）。有助于较为准确地了解右心的功能和前、后负荷状态。
（6）6 min步行试验（6MWT）：是量化评价肺动脉高压患者运动能力、生活质量最重要的检查方法之一。6MWT比其他步行试验操作简单，患者容易接受，且能反映患者心功能状态。也可以预测肺动脉高压患者的预后。
（7）血清标志物BNP和NT-proBNP水平升高与右心扩大和功能不全密切相关，并可用于急性肺栓塞的危险分层。冠状动脉供血减少伴或者不伴有动脉粥样硬化，使得右心缺血或者发生微梗死，肌钙蛋白水平升高也有诊断价值。