控制液体潴留的处理

难治性终末期心力衰竭患者通常有明显的水钠潴留和电解质紊乱，容易合并利尿剂抵抗。推荐如下治疗措施。

（1）纠正低钠、低钾血症（详见HFrEF治疗部分）。

（2）选择利尿剂：①多选袢利尿剂而不用噻嗪类利尿剂；半衰期短药物多次给药；用利尿剂时注意补钾、补镁；联合保钾利尿，增加利尿效果和电解质平衡。②必要时静脉给药，静脉给药不应＞4 mg／min。③低钠血症患者首选托伐普坦。④注意利尿剂抵抗。⑤利尿剂和神经拮抗剂合用效果更佳。(https://www.daowen.com)

（3）排液：胸腔、腹腔和心包积液量大，有压迫症状时，引流排液。

（4）床旁超滤：床旁超滤治疗，以减轻液体潴留。