第八章 脊髓疾病

学习目标

1.掌握：脑脊液检查的适应证与禁忌证；脑电图、脑诱发电位及肌电图的主要临床应用；X线平片、CT、MRI检查在神经系统中的临床应用及常见神经病的异常表现；TCD检查的主要临床应用。

2.熟悉：腰椎穿刺的方法；诱发电位的常用检查；放射性核素检查的临床应用；颈动脉超声检查的临床应用。

3.了解：脑脊液的实验室检查；脑电图的异常表现；SPECT和PET的工作原理；脑、神经肌肉活组织检查；基因诊断技术。(https://www.daowen.com)

案例引导

患者，男，32岁。双下肢无力进行性加重3天，伴排尿困难1天入院。入院前3天开始，患者无明显诱因自觉双下肢麻木无力，走路费力，胸背部有束带感，尚可行走，未介意。次日双下肢无力加重，走路困难，双下肢抬举无力，不能行走，既而卧床。1天前，患者双下肢不能抬起，伴排尿困难，自觉胸部有束带感，在当地医院留置导尿后来诊。平素身体健康。患者于入院前10天左右曾出现发热，体温38℃以下，伴流涕，在当地医院按“上呼吸道感染”治疗。入院时体格检查：体温36.3℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压130/70mmHg。双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅱ级。双下肢肌张力减弱，无肌萎缩。T₆以下平面痛、温觉减退，深感觉减退。双下肢膝反射及跟腱反射消失。巴氏征双侧阴性。辅助检查：①腰穿检查：CSF无色透明，压力160mmH2O。细胞数3×10⁶/L；蛋白0.35g/L；糖3.3mmol/L；氯化物124mmol/L。压颈试验通畅。②VEP正常。③脊柱X线平片未见异常。④MRI示胸椎上段脊髓轻度肿胀，其内有连续的长T₁、长T₂信号。问题：

1.该患者应考虑诊断为何疾病？

2.应与哪些疾病鉴别？