癫痫的预后
癫痫的预后是指根据经验预测的癫痫发展情况。而癫痫预后是系统地了解影响癫痫预后的因素,有针对性地采取措施,对患者进行综合治疗。
一、影响癫痫预后的因素
癫痫的预后与许多因素有关,如起病年龄、病因、发作类型、发作频率、EEG表现、治疗时间早晚、患者心理状态和抗癫痫药物治疗反应等。从发作频率看,频率越高预后越差,持续癫痫状态的死亡率可达20%。从起病年龄看,幼儿期发病的多是原发性,预后效果一般良好;新生儿期及婴儿期一半以上有脑结构的病变,预后效果较差;儿童期、少年期及青年期发生全身的原发性发作预后效果较好。从治疗时间早晚看,治疗越早预后效果越好。从患者的心理状态看,患者的心理状态对预后有重要影响。
二、癫痫预后需注意的问题
做好癫痫预后工作对癫痫治疗有很大帮助,不但能缓解病情,还能有效防止复发。
1.监测情况 监测癫痫发作情况,掌握癫痫发作变化、药物不良反应及药物间相互作用,对合理处理癫痫患者非常关键。①帮助患者建立癫痫日历,记录癫痫发作时间日期、发作类型、发作次数、症状等。定期比对分析,确定癫痫控制的水平。②长期监测抗癫痫药物的不良反应。根据患者服用的抗癫痫药物,询问常见的不良反应。权衡药物急性不良反应对治疗方案要达到的癫痫控制程度的影响。如果确定药物不良反应对患者的负面影响大于控制癫痫治疗中的获益,需调整治疗方案。
2.日常护理 日常护理主要注意三个方面。①饮食清淡。癫痫患者的饮食要清淡,多食新鲜的蔬菜和水果、适当的粗粮补充能量。禁止食用辛辣刺激性食物,辛辣的食物可能刺激患者,促使癫痫发作。②积极活动。癫痫患者要做力所能及的事情,不要做一些可能诱发癫痫的事情,如走夜路、登高、蹦极等。不要勉强做自己承受不了的事情,以免引发癫痫。③锻炼身体。癫痫患者不适宜进行剧烈的运动,但是可以进行适当的体育锻炼,如散步、打太极拳等。
3.心理疏导 社会、学校和家庭都要给予患者关怀,减轻其心理负担。实际上,脑部未发生严重病变的患者,不发作时与常人无异。首先,患者本人要有良好心态。癫痫疾病虽然治疗起来有很大的困难,但是患者不能思虑过多,乐观的心态对癫痫预后效果有很大的帮助。其次,患者家人要树立信心。要认识到癫痫的慢性病特点,不要因发作短期内未能得到控制就失去信心。有些患者家人急于使患者得到根治,很容易使其听信各种“包治癫痫”秘方的广告,各地奔波,最终导致巨大的经济损失,甚至精神崩溃。最后,营造良好的社会环境。应引导居民摒弃对癫痫的歧视态度和行为,给患者提供良好的社会环境,并鼓励患者积极参加适当的体育和娱乐活动,增进患者的社会参与能力,缩小他们与正常人之间的距离。(https://www.daowen.com)
三、其他注意事项
癫痫患者应避免与有癫痫家族史的对象结婚;对因遗传性疾病引起的癫痫,要进行产前诊断,发现患某种遗传性疾病,伴发癫痫的胎儿可人工流产,以减少这类癫痫的发生概率;为预防出生时脑损伤引起的癫痫,对于高龄初产妇,如预计生产过程不顺利,应及早行剖宫产,可避免因缺氧、窒息、产伤等增加婴儿日后患癫痫的概率;避免癫痫发作的诱因,如饮酒、吸烟、疲劳、精神压抑、暴饮暴食、患感染性疾病、受惊发热、睡眠剥夺、近亲结婚及有害的声、光刺激等,可有效预防癫痫复发。
(杜乐乐)
能力检测
1.简述癫痫的诊断的要点。
2.简述癫痫的治疗方法与原则。