心脏康复的饮食管理
2019年10月19日 星期六 晴
今天早早醒来，洗漱好，把住院带来的衣服以及这些天亲朋好友、同事学生送来的慰问品整理好，等待太太来办出院手续。早上太太来，今天打扮的也格外漂亮，笑容满面地说：“出院手续已经办好，昨天订的专车已经到楼下了。”她把出院小结和出院带药放进我的包里，我们向病友、护士们一一道别，一起走出住院大楼，微风拂面，仿佛迎来了新生。一辆专车迎面驶来，一路有说有笑把我载回了“阔别已久”的家。进门看到餐桌上的花瓶里插着一束康乃馨，在和煦的阳光下，更显生机盎然。我搂了搂太太的肩膀，对她说：“李老师，您辛苦了！”太太回了我一个微笑。这么多年的风风雨雨，都在一个微笑中化作了无尽的爱，在病痛之中，更让我意识到有家人的陪伴尤为可贵！
沙发旁的茶几上放着一本书——《慢性病人的饮食管理》，我拿起来翻了翻，看到书上的点点画画，还有标注，心里顿时感觉非常温暖。我不大会做饭做菜，太太一向把我照顾得很好，这几天她白天要工作，傍晚要来医院陪我，晚上还要想食谱的事，真是辛苦了！记得前几天住院期间，病房来过一位营养科的吴医生，知道我有糖尿病，此次又是因为急性心肌梗死放了支架，建议太太平时做饭做菜可以参考《慢性病人的饮食管理》这本书；还给我们留了名片，欢迎我们打电话向她咨询有关饮食的问题和菜肴搭配。
我翻到一页，看到有一个专业术语“GI指数”，这是什么意思，和我的饮食有什么关系？我认真看下去，原来GI指数是指食物中的碳水化合物使血糖上升的时间长短的等级指标，分为低级、中级和高级。太太像批改作业一样用红线标注了一句话：医生们认为每餐食物中的低GI食物不仅降低患者每天的血糖水平，更有助于提高机体的胰岛素功效，降低血脂水平和饥饿感。然后在低GI指数的食物中看到太太划的圈圈：苹果、香蕉、橘子、红薯、小扁豆、鸡豆米、豌豆、四季豆、粥、燕麦片、杂粮面包、花生、低脂酸奶、低脂牛奶等。怪不得住院后的食谱中总能看到这些食物，太太真的是有心了！(https://www.daowen.com)
学校工会主席发来了微信链接，是关于“地中海饮食”的，说里面的信息对我有帮助，我得先学习起来！我点进去，一位和蔼可亲的医生在线上讲课，我和太太像小学生一样饶有兴趣地开始学习，还时不时地做笔记。“什么是地中海饮食？是指地中海周围的居民，沿袭着传统的饮食文化并获得了巨大的健康收益，这包括吃健康食品、和他人分享美食以及积极的生活方式”“地中海饮食的方式是什么？大多数食材来自植物（水果、蔬菜、全谷物和豆类），经常吃鱼和海鲜，定期进食健康脂肪，如橄榄油、坚果和种子，适当进食乳制品、家禽和鸡蛋，吃很少的红肉（牛肉、猪肉、羊肉）和糖”“地中海饮食的11个步骤：经常在家做饭，每天吃水果和蔬菜，定期选择全谷物食物，每周至少吃3次豆类食物，三餐使用健康脂肪，每周吃坚果，每周至少吃3次鱼和海鲜，每天2～3杯脱脂牛奶、酸奶或奶酪，适量食用肉类，不吃红肉、加工肉，每周至少2次西红柿、大蒜和洋葱制成的调味品，吃更少的盐（钠）”，等等。40分钟的视频课干货满满，我和太太的笔记本上也密密麻麻地记下了很多知识点。
太太起身给我倒了杯温开水，说办出院手续时，医生叮嘱了要我多喝水，可以帮助稀释血液。我这个人就是生活没有规律，一忙起来就会忘了喝水。太太说可以帮我在手机上设置一个闹钟，定时提醒我喝水。我笑着说：“你就喜欢做计划，连喝水也有计划。”她说：“是呀，健康的饮食方式是短期有助于减肥、长期使身体获益的行为，以后每个周末我们都制订一个下一周的三餐计划，提前按计划买菜，每天按食谱做饭做菜。”我说：“刚才的网课不是说了，只关注吃什么还不够，还要注意食物的烹饪方式。”太太说：“是呀，以后不但要把做菜的油全部换成初榨橄榄油，还要尽量吃煮菜、蒸菜、汤菜和色拉。”
我们简单地列了下周食谱：早餐工作日一般吃燕麦、谷物加脱脂牛奶，每周保证吃2次完整煮鸡蛋，另外5天只吃蛋白，以减少胆固醇摄入；上午课间吃一个水果和适量坚果。午餐我可以用黄瓜、番茄等加橄榄油、醋调味做蔬菜色拉，然后用粗粮面包蘸着橄榄油、醋吃，也可以加点牛油果烤着吃，配绿茶；下午觉得饿的时间喝杯脱脂酸奶，或红茶加点脱脂低糖小点心等。晚餐尽量清淡，每周做三次鱼、一次虾或其他海鲜，尽量清蒸；一次鸡肉（去皮），可以烤；每周一次豆腐；每周一次很少量的精猪肉片、小份酱牛肉等（怕看不到肉坚持不下去）。蔬菜品种就比较多，可以一周不重样，多吃豆类、富含纤维的蔬菜，尽量不喝酒。以前听说红酒有助于心脏健康，现在的研究表明饮酒会削弱我服用的某些药物的作用。
太太提醒我：“想和做是不一样的，总会有点客来客往，吃饭聚会的，你都不参加呢，还是在旁边看别人吃？”对了，这是个好问题，如果要保证制订的计划能够顺利执行下去，肯定要留有余地，我想起曾经在哪本书上看过，每周给自己两张“备用券”应付不时之需，就是说每周的饮食大部分要按照计划吃，有两餐可以用作家庭聚会、外出聚餐等活动。我和太太都觉得这个计划既严格又现实，对接下来的执行充满信心。
专家点评
地中海饮食方式：首先尽量不要让自己变胖，如果已经胖了，请尽快减肥；尽量摄入新鲜的水果和蔬菜，避免过多使用盐和糖添加物；加强运动和户外娱乐；定期去医生那随访，不要焦虑。
更少吃反式脂肪：不饱和脂肪（一种油）经历了一个叫作“部分氢化”的化学过程变成反式脂肪。部分氢化发生在食品生产者在健康的油（如红花、油菜或橄榄油）中加入氢原子的时候（由此产生术语氢化），这样使得液体变成固体状和硬的脂肪。氢化防止脂肪的离散，保持产品的质地，它改善产品的外观和触感，有助于较长时间保鲜。反式脂肪大多存在于成品、加工食品中，如商店购买的饼干、馅饼、松饼和薄脆饼干，重油炸食物中也含有反式脂肪，如炸土豆条、炸甜薯条、炸鸡和甜甜圈。反式脂肪会增加低密度脂蛋白（“坏”）胆固醇和甘油三酯水平，并降低高密度脂蛋白（“好”）胆固醇水平。
选择尽量少的添加糖：美国心脏协会将“添加糖”定义为在加工或制备过程中添加到食品中的糖和糖浆，餐桌上添加的糖和糖浆也是添加糖。添加糖的高摄入量与高甘油三酯水平有关，血液中高甘油三酯水平会增加患糖尿病和心脏病的概率，饮食中的糖也会使血糖升高。查看食物标签，糖分会以多种形式出现，在成分列表中查找下面的名称可以了解在食物中有多少添加糖：糖蜜、果泥、液体糖、蜂蜜、果汁、转化糖、蔗糖、龙舌兰、糊精、甜菜、葡萄糖、枫糖浆、红糖、葡萄糖-果糖、麦芽糖浆、无水葡萄糖、糙米糖浆、甘蔗糖浆、浓缩果汁、高果糖玉米糖浆、高麦芽糖玉米糖浆。