二、环境改造

认知障碍患者环境设施改造的最初目的是为了协助家庭照护，维持正常的生理功能，保证规律的生活起居，随着医疗技术的进步和需求的日益增长，环境改造需求更是增加了情感与精神方面的要求。通过良好的环境改造，可以帮助认知障碍患者维持积极正面的情绪，逐渐形成自我的生活重心，保持社会生活并建立人际互动网络，同时可以维系与家人的情感。

认知障碍患者环境设施改造最基本的一大特性就是在保证“安全性”的基础上维护日常起居。患者的记忆和认知障碍是环境改造中需要注意的特点，空间环境的“可识别性”可以帮助认知障碍患者尽可能独立地完成日常行为。当空间较为基本的需求得到满足，则需要满足更高一层的需求。因此，在空间环境“舒适性”基础上要对情感维稳作要求。当空间环境使人舒适时，人的心情就会愉悦。各类活动帮助兴趣爱好的建立，形成自我生活的重心。最后，通过空间环境“活动性”的培养，认知障碍患者能重获社会属性，建立人际关系网，维系家人之间的情感，使家庭和睦，改善其生活品质并提高个人尊严［39］。

认知障碍患者空间环境需要具备四个要素，即安全性、可识别性、舒适性和活动性。

（1）安全性。室内外环境交通路线均应简明清晰，减少岔路口，且路线长度不宜过长，有条件者可将整条道路设计为环形，以避免认知障碍患者出现徘徊行为。采用无障碍设计，设置圆角安全扶手（包括走道、楼电梯、房间、卫生间）。设置坡道，卫生间与外部空间之间不可存在高度差，保证老年人能安全地使用轮椅出入、地面防滑以防摔倒。采用安全家具，避免采用轻质家具，若有轻质家具应固定于地面，以防误伤，边缘和尖角做好圆滑磨平处理，并且使用“防泼洒”桌具。门窗设置安全措施，对于老年人常使用的门应设置门吸、闭门器，以防门扇急速关闭，厕所采用推拉门，窗安装护栏，落地窗下部设置围栏，防止老年人翻出。(https://www.daowen.com)

（2）可识别性。公共活动空间等老年人主要使用空间与室外活动空间视线无阻碍，提供自然环境景观，可以增加室内活力动力以及与自然的联系。正确显色：为了防止灯光破坏环境固有的颜色，宜采用全光谱光源日光灯，准确反映出人、物体的颜色。安装夜间照明装置：老年人夜起较多，床到卫生间的路径上应安装夜灯，宜感应或者按时启动。地板与墙面，各家具设施间，楼梯的踏面、踢面采用对比明显的颜色或材料，避免采用无差别的重复元素。采用同一颜色、材料以及饰品装饰同一性质的空间，建立空间与活动的关联性，强化认知障碍患者的记忆力。充分反映时刻、季节变化，设置日历、时钟，或运用人工光源模拟24h光照周期。

（3）舒适性。自然采光充足：室内需要保证有充足的自然光照明。可进行隔音减噪设计，如天花板、地板采用吸声材料，避免突发性或刺激性的声音，如使用警铃、喇叭等。居室人数不宜过多，1～2人间为宜。

（4）活动性。设置开放、灵活小巧的公共活动空间，通过与目标空间的视觉接触，刺激认知障碍患者按照自己的兴趣参加集体活动或者简单的家务劳动，有利于维持生活能力和独立性。在老年人主要行走路径上的小角落可放置椅子或轮椅，成为认知障碍患者可随时休息的空间。可通过种植、饲养、造景等手段给认知障碍老年人提供视觉、嗅觉、听觉等感受，提供积极良性的感官刺激。鼓励老年人摆放个人物品或家具，同时设置充足的存储空间存放个人物品等［39-40］。