失语症的治疗方法

语言是将思想编码成文字以便与他人交流的能力。语言困难是痴呆症患者的常见症状。据估计，仅在英国就有30000例继发性失语症患者（痴呆是主要原因之一）。具体临床表现为找词困难（失语症），对句子缺乏理解，话语中缺乏衔接性。对患者来说，重要的不仅是失语症本身，对个人生活及其他多方面的影响也是极为严重的。失语症影响生活质量的方式是多因素的，也是相互作用的，常常导致情绪低落和社会功能下降。因此，干预措施需要同时考虑针对其继发性损害，并且减少这种损害必然产生的连锁效应［114］。

1.有效沟通

阿尔茨海默病协会有一些策略建议来促进与痴呆患者的有效沟通［115］。比如，总是从痴呆患者前面接近他；当你和痴呆患者说话时，确保你看着他；在开始对话之前，给对方一些手势，比如握手或者称呼对方的名字；确保环境安静无扰；使用简单的语言，说得慢一点；使用简短的句子；以成年人的身份与痴呆患者交谈，不要背对着他讲话，就好像他不在场一样；给予痴呆患者足够的时间来处理信息和做出反应；尝试着让他们实现自己的想法，用词语让他们做出选择；不要猜测痴呆患者想说什么；鼓励患者写一个他想要表达的单词，并让他大声地读出来；使用图像视图的象形图可能很有用；痴呆患者可以通过展示适当的图片来“填写”诸如“我需要”或“我想要”等问题的答案；鼓励患者使用适当的面部表情，有时可能看起来有些夸张。例如，在谈论快乐的事情时微笑，但不一定非要这样做；如果痴呆患者正在犯错误，不要纠正他，也不要对痴呆患者做出应激反应；鼓励痴呆患者使用他觉得舒服的任何交流方式。例如，手势或书写；用触摸来帮助集中注意力，建立另一种交流方式，提供安全和鼓励；避免与痴呆患者发生对抗和冲突。

2.每日对话

每日对话有助于痴呆护理。因为它对治疗性干预具有很高的有效性，可以提供干预最终的目标水平。对话需要协作性。一个人产生有意义的对话能力不仅取决于认知能力的作用，而且也需要互动能力。如何与痴呆症患者建立联系，不仅依赖于信息的传递，而且在支持、活动和关怀方面，注重互动能力也是加强社会关系的重要途径；不仅可以探索参与者在会话中面临的挑战，还可以发现痴呆患者保留的技能。这种理解也存在一个重要方面。这些技能不仅涉及信息交流，还涉及社会交往的各个方面。因此，每日对话提供了获得技能和面对困难的方法，可用于针对个人的教育和建议［116］。(https://www.daowen.com)

3.计算机辅助治疗

为提高治疗效果和节省治疗师时间，鼓励失语症患者使用电子产品治疗是一个良好的办法。计算机辅助治疗程序有多种可供选择，许多程序可能在使用范围上相对狭窄，只能处理单一语言的输入或输出模式，如听、读、说和写。目前，已经有超过100个应用程序或其他的电子产品可以使用。在这里，我们仅列举具有某种形式和疗效证据的经过同行评审的产品。

StepByStep©是一种专为失语症患者设计的基于计算机的多模式治疗，需要在言语治疗师的监督下使用。在34名慢性脑卒中患者的随机对照试验中，干预组每周训练3天，每次练习20min，共持续5个月，实验组的命名能力平均提高了20％，但仅对训练项目有治疗效果。在一项双盲、安慰剂对照、交叉随机对照试验中，针对有特定语言障碍的青少年和成人进行电子治疗与药物干预（多奈哌齐）相结合。纳入的20名患者均处于慢性期，且患有听觉和知觉语言缺陷。两组接受了5个阶段的治疗，每个阶段平均治疗37小时。结果表明，干预组患者言语知觉有显著的普遍改善，受累越严重的患者受益越多，但多奈哌齐似乎阻碍了言语治疗的疗效。此外，最近的一项随机对照试验显示了一种新的阅读应用程序（iReadMore）的积极效果。该程序基于阅读的三角形模型，将正字法与音韵学和视觉语义学相结合，为患者带来了显著的效果。21名处于慢性期的患者参加了实验。在2个4周的治疗阶段中，每个训练阶段平均练习34小时。接受iReadMore训练的患者的受训练单词的阅读准确度和阅读速度提高了9％，但未训练的患者单词情况无明显改善。EVA Park是一个新颖的、伪3D的虚拟现实平台，包含许多功能性和新颖的治疗方式，并允许多个用户之间交互交流。失语症患者登录该平台后，创建一个虚拟人物，并在这个互动环境中与他们的治疗师会面。在20名患者应用该产品进行的一项对照交叉研究中，实验组5周内平均接受了41小时的治疗时间。在至少持续5周的功能交流中，干预产生了显著的效果。虽然未报告疗效大小，但根据2组平均得分的估计，沟通能力改善了约15％。这显然是一种“广泛的”疗法，更符合面对面的交流可能带来的效果。它意味着患者和治疗师可以有效地远程互动。这种方法也有希望使治疗具有足够的吸引力和效果，可以进行大量的实践。