针对精神、身体疾病的医学：心身医学

世界由物质和精神构成，由此可以把所有疾病分为两大类：躯体疾病、心理疾病。心身合一、心身联动，我们也可以说所有疾病都是心身疾病或身心疾病。为了解释躯体与心理的关联，在心理、躯体之间可铺设一条四通道的信息桥梁，即人内在的基因系统、神经系统、内分泌系统及免疫信息系统。

心理异常→躯体异常→加重的心理异常→加重的躯体异常，躯体异常→心理异常→加重的躯体异常→加重的心理异常，这是两个恶性循环，这是心身疾病、身心疾病形成的机制。

治疗疾病需要医学，现代的心身医学一词是德国精神科医师亨罗斯1818年在讨论失眠时正式提出的。1939年精神病研究专家邓伯主持出版《美国心身医学杂志》，1944年他又领导建立了美国心身医学会，心身医学理念逐渐得到全面推广。(https://www.daowen.com)

心身医学在西方诞生后，心身疾病的概念就在变化。从《美国精神性疾病诊断治疗手册》（DSM）来看，DSM-Ⅰ（1952）设有“心身疾病”一类，它让心理因素致病简单明了地深入人心；DSM-Ⅱ（1968）更名为“心理生理性自主神经与内脏反应”，定义为由情绪因素引起的单一器官系统的躯体症状，分类则按累及器官进行，如哮喘为心理生理性呼吸系统反应，它让心理因素致病更为细化；DSM-Ⅲ（1980）及DSM-ⅢR（1987）增加“影响身体状况的心理因素”分类，这就是我们说的“身心疾病”。从这个过程来看，本来很容易理解的心身疾病、身心疾病概念在变化。

针对心身疾病我们制造了心身医学一门学科，那么针对身心疾病需不需要再弄一门“身心医学”呢？似乎没必要，心身医学涉及的范畴已经包括身心疾病。毫无疑问，它把原来的心身疾病概念泛化了，泛化的关键点就是把因果关系变成并列关系，即心和身的疾病。心身疾病可以无限泛化，身心疾病也可以，所有疾病都可以分别被纳入，换句话说，泛化后的心身疾病、身心疾病与疾病几乎可以画上等号，泛化后的心身医学、身心医学与医学也几乎相同。心身疾病、心身医学的精髓已渗透到了医学临床，概念的泛化让它们失去了医学分类的意义！是不是有点可惜呢？没关系的，疾病一定是指身和心的疾病，医学也一定是指身和心的医学，不加身心的疾病、医学就是一种默认。