中国“5.6%”的遗憾和沮丧

人口多了会人口爆炸，少了就没有人口红利，这种现象任何社会、任何国家都一样。计划生育1982年9月被定为中国的基本国策，同年12月写入宪法，其目的就是“控制人口数量，提高人口素质”，即“少生、优生”，控制劣生、控制出生缺陷。

全球出生缺陷发生率的综合报道，首先见于美国出生缺陷基金会2006年的《全球出生缺陷报告》。它的结论是发达国家出生缺陷发生率略低，发展中国家较高，这篇报告被学界广泛引用。

中国的总出生缺陷率到底是多少呢？2002年在卫生部、中国残联印发的《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002—2010）》指出，我国每年有20万～30万先天畸形儿出生，加上出生数月后才显现出来的缺陷幼儿，先天残疾儿童高达80万～120万人，约占每年出生人口总数的4%～6%。

国家卫生部2012年9月发布的《中国出生缺陷防治报告（2012）》提道：我国是人口大国，也是出生缺陷高发国家，估计目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷数约90万例。根据WHO估计，全球低收入国家的出生缺陷发生率为6.42%，中等收入国家为5.57%，高收入国家为4.72%。我国出生缺陷发生率与世界中等收入国家的平均水平接近。

全国的出生缺陷的监测、干预网络也建起来了，为践行宪法“提高人口素质”的要求，将出生缺陷总发生率5.6%降下来是必然的。降多少呢？总要有个目标吧。2005年12月31日国务院发布《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006—2020年）》明确提出：为人口数量控制在15亿以内、出生缺陷率低于3%提供有效科技保障。“出生缺陷率低于3%”上升到了一种国家意志。(https://www.daowen.com)

大量的人力、物力、财力投入效果如何？我们看到了令人沮丧的国家数据，5.6%并没有改变。2012年，原卫生部发布的《中国出生缺陷防治报告（2012）》提道：估计目前我国出生缺陷发生率在5.6%左右。2016年，在“预防出生缺陷日”前夕，全国妇幼卫生监测办公室主任朱军教授指出：我国出生缺陷总发生率约为5.6%，根据2015年出生人口数为1613万估算，2015年我国新增出生缺陷总数约90万例。2018年9月12日是第14个“中国预防出生缺陷日”，当天中国新闻网以《官方称中国出生缺陷总发生率约为5.6%》为题做报道。13年过去了，2018年出生缺陷率还是5.6%，真可谓愿望是如此美好，数据却如此遗憾。

难道国家大量的投入毫无效果？不！国家卫生健康委员会副主任曾益新在2018年“中国预防出生缺陷日”介绍道：全国神经管缺陷发生率由2006年的8.18/万下降至2016年的2.01/万，下降幅度达75.4%；地中海贫血在部分高发省份得到有效控制；遗传代谢病和结构畸形患儿的治疗率及救助比例不断提高，2016年苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症患儿1岁以内治疗率分别达到97%和99.6%。

显然，中国在预防出生缺陷方面的成就是肯定的，但数据为何这么遗憾？问题到底出在哪里？