医学的治疗：用药和手术

治疗，作为动词它是一种行为，作为名词它是一个过程。治疗是试图干预、改变身体特定状态的行为和过程。治疗需着眼疾病的“源”和“远”，即源头和结局，其过程漫长。现在也可以看到，疾病的治疗要从病因入手，很多疾病比如高血压、糖尿病的治疗是终身的。

对于如何治疗疾病，中国传统医学有许多光辉的思想。《黄帝内经》奠定了中医治则治法的理论基础，提出“治病必求于本”“调整阴阳”“三因制宜”的基本准则。中国传统医学完美地将世界观与方法论相结合，认为人体是一个整体，人和自然也是一个整体，此为“天人合一”。疾病的产生是人体内部、人与自然之间的统一遭到破坏，治疗就是要使人体内部、人与自然之间重新达到平衡。疾病的发生、发展与转归因人、因时、因地而异，如年龄大小、体质强弱、时令气候、地理环境等，因而在治疗上须因人、因时、因地制定相适宜的方法，此为“三因制宜”。

传统中医的光辉思想体现着中华文明的哲学精髓。在“天人合一”的整体思想以及“道”的思想指导下，才有治病求本、三因制宜的治则；在“道生阴阳”“中庸”“和”的思想指导下，才有调整阴阳、以平为期，标本兼治、既病防变的治则。在治则之下还有治法，治则与治法如同战略和战术。治则抽象程度高，能指导治法的选择与应用；治法针对性强，通常指治病的具体方法，如“虚者补之”“实者泻之”。中国明代医学家张景岳，在《景岳全书》借助兵法列出了八大用药法则“补、和、攻、散、寒、热、固、因”，之后清代名医程钟龄在《医学心悟》中，将中医的治法归纳为“汗、吐、下、和、温、清、消、补”八法。

治病要因人而异、因人制宜。小儿生机旺盛，但未成熟，所以疾病发生快、治愈快、变化快，故小儿用药剂量要小；老人生机减退，多用补，猛药须慎用；青壮年气血旺盛，发育成熟，治疗禁忌相对少些。体质强壮者，承受风险的能力强，用药剂量可相对重些，手术风险也小；体质瘦弱者，承受风险的能力也弱，用药剂量应减轻，手术风险大。

治病要因时而异、因时制宜。四季气候不同，各季节的常见病、多发病的原因和表现各有其特点，比如腹泻，春天、夏天、秋天差别很大，治疗方法亦不同。夏天的手术感染率明显更高，择期手术应尽量安排在天气凉的时候。候鸟迁移时要注意禽流感的防控。(https://www.daowen.com)

治病还要因地而异、因地制宜。不同地区的自然环境、社会环境不同，医疗环境、人文环境、饮食习惯也存在差异，因此会有不同的地方病。疾病的治疗须因地制宜，比如在艾滋病高发的地区，疾病治疗时要特别重视艾滋病的传播。

2018年12月，瑞士日内瓦大学舍尔曼教授团队在《免疫》杂志发文分析了白细胞迁移的昼夜节律。白细胞就像血管这条“高速公路”上飞奔的“清道夫”，血管内皮上的黏附因子类似“减速带”“路障”。白天，黏附因子少，白细胞跑得快，数量多；晚上，黏附因子多，白细胞跑得慢，还会穿过血管迁徙到各个组织器官（肝、脾、肺和骨髓等），这些组织器官类似于“休息站”，血液中的白细胞减少。这就意味着晚上白细胞也会休息，病原会趁机发作。2019年5月，舍尔曼又在《免疫学趋势》杂志综述总结了白细胞周期运动的分子机制与疾病的关系，他们发现：心肌梗死常发生在清晨，并且病情更加严重；病原感染引起的免疫反应有昼夜节律，并影响感染结局；一些过敏症状在午夜至清晨时间会加重，比如过敏性鼻炎和支气管哮喘等。白细胞是人体的重要免疫力量，其生理病理的周期规律要求疾病治疗须因人、因时、因地制宜。

现代医学源于西方，科技与医学的结合让临床医学走向辉煌。“临床”原意有二：一是患者疾病重到一定程度，需要卧床；二是医师诊治疾病要亲临病床。自古以来，临床医学主要依靠两种手段：药物和手法手术操作，由此诞生了内科学和外科学，在此基础上衍生出更多的治疗方法。另外还有言语治疗，精神致病、行为致病，它们需要用语言去引导和治疗。

病理生理学认为，疾病是由于致病原因作用于机体，使机体内环境的稳定受到破坏，引起的损害与抗损害斗争的异常生命过程。由此，我们可以得出消除病因、减轻损害和增加抗损害的能力是治疗疾病的三个基本原则。具体方法有药物治疗（包括化学治疗、免疫治疗）、手术治疗、介入治疗、放射治疗和替代治疗等。