现代康复医学的内涵

现代康复医学目标直指患者的功能障碍，所以康复医学包括患者功能障碍的评估、诊断、预防、治疗、训练和处理。

针对疾病的现代康复医学的推动，美国腊斯克医师功不可没，他被称为现代康复医学鼻祖。1946年，腊斯克医师开始在综合医院设立康复医学科，推行康复治疗；1952年，以他为主席的世界康复基金会成立，目的为推动康复医学学科人才培养；1958年，腊斯克主编的《康复医学》面世，这本书成为康复医学科第一本权威性的经典著作。腊斯克认为：直到患者被训练到，能用他身体残留部分的功能生活和工作，医疗工作才结束。他重视疾病的全面康复，包括身体上、心理上的康复，强调术后及伤病早期的功能训练。

1982年，康复医学学科的范围、内涵已经在学术界清楚界定。康复医学从内涵来说，包括功能评估、电生理学诊断、各种功能训练和治疗；从介入方式来说，包括医疗体操、物理治疗、心理行为治疗、社会工作、矫形器及假肢的装配和使用等；从交叉学科及病种来说，几乎包括所有医学分科和病种，如儿童康复、中风康复、脊髓损伤康复、关节炎康复、烧伤康复、心脏康复、慢性疼痛康复处理、截肢康复、慢性肾功能衰竭康复，等等。康复专业人员涵盖了一系列的职业，包括物理治疗、作业治疗、矫形和假肢、康复护理、物理康复医学、心理学、语音和语言治疗、营养和社会工作等。疾病的完美康复需要一系列的专业人员协同合作。(https://www.daowen.com)

《关于功能、残疾和健康的国际分类》（ICF），由WHO 2001年在第54届世界卫生大会上正式发布，其前身是《残损、活动和参与的国际分类》。该分类提供了身体功能、失能的状态，并且作为健康的重要指标而被广泛应用。ICF由两大部分组成：第一部分为功能和残疾，包括身体功能和身体结构、活动和参与；第二部分为背景性因素，主要指环境因素。ICF清晰地区分了活动和参与的不同。“活动”是由个体执行一项任务或者动作，代表功能的个体方面；“参与”是指把个体放入整个环境中，代表功能的社会方面。比如借助于拐杖、义肢、轮椅的残腿人的行走，行走的“活动”障碍体现着身体的“能不能行走”，其中患者的主动参与和自我管理很重要；而行走的“参与”障碍体现着社会的帮助功能，有没有提供能让他行走的工具以及无障碍通道，人文环境的好坏还左右着患者的“愿不愿意行走”，社会的歧视会让患者寸步难行。

现代康复医学的开展，使伤病员、残疾者恢复的时间、费用显著减少，生活质量、生活满意度显著改善。二战后美国大力发展康复医学，严重伤残者的生活自理能力、劳动和学习能力的恢复程度都获得显著提高。1976年，年轻的脊髓损伤瘫痪者的重新就业和上学率已达53%，至1980年这一指标高达83%。