风险收益匹配：风险与收益意识
现实中不论你怎么对一个不吃肥肉的人说肥肉怎么香，他也不会去吃；同样的道理，不论你怎么劝说一个烟鬼别抽烟，怎么劝说一个体重超标的人少进食，他们都很难做到！很多的成功戒烟、减肥案例，都发生在一场重病之后，比如心肌梗死、脑梗死，鬼门关是那么的近时，才会让他们知道生命之宝贵，这是一种因祸得福。
谁也不愿意让自己亲临鬼门关，我们可做的就是培养风险与收益意识。行为学的一个基本理念是风险与收益的最优匹配，即在一定风险下追求更高的收益，或是在一定收益下追求更低的风险。
霍金说：我注意到，就连那些声称凡事皆为命中注定、我们无法去做任何改变的人，过马路的时候也会一样的小心翼翼。是的，我们对一般明确的危险都具有避险意识，然而，疾病的紧急风险意识我们还是不够重视，包括医师。
我们用“千钧一发”“命悬一线”来表述疾病的紧急，发线断了命就没了。猝死是人类最严重、最紧急的疾病。WHO的猝死定义是因自然疾病而突然死亡，界定的时间是6小时之内，不少学者则以1小时内为界。猝死发病率较高，中国每年有180万人猝死，平均每分钟有3～4人。引起猝死的原因很多，最常见的是急性心肌梗死。心脏性猝死占猝死总数的75%，其中80%与急性冠状动脉综合征有关，冠状动脉强烈痉挛，引起突发的心肌缺血，造成心脏电活动紊乱，进而发生恶性心律失常（室颤、房颤）。诱因有熬夜劳累、暴饮暴食、情绪激烈变化、突然间的寒冷刺激、过量喝酒以及病毒性感染（感冒）等。
急性心肌梗死在早期会有前驱症状，常见的为心绞痛，不典型时有上腹疼痛、肩痛、胸闷憋气、头晕、心慌、气急等。这时一定要有足够的风险意识，硝酸甘油、心痛定、速效救心丸等冠状动脉扩张药会有奇效，应迅速含服。
鉴于胸痛、头痛的致命风险，一定规模的医院都会被要求设立“胸痛中心”“脑卒中中心”以及相关的医疗机构之间的“联盟”，绿色通道是其特点，管理部门对它们的监督、考核的重要指标是时间和速度，每个胸痛、头痛患者都要了解、会使用这种医疗资源。
我们需要培养收益意识。手术、药物是治疗疾病的重要手段，任何一台手术都有风险，任何一片药物也可能有副作用，但过分强调“是药三分毒”，就会讳疾忌医。正如叔本华所说：世上的每一朵玫瑰花都有刺，如果因为怕扎手，那么你永远得不到玫瑰的芬芳。
高血压病不能规范治疗，直接导致的是高死亡率和高致残率，可是全世界确诊的高血压患者中，有半数未接受治疗，这些人可以视为缺乏收益意识。而在接受治疗者中，有些患者吃药吃吃停停，血压得到有效控制的也仅占半数。这些人可以视为收益意识薄弱。(https://www.daowen.com)
在机械事故中，重大伤亡、轻伤、无伤亡的比例为1∶29∶300，这一现象被称为“海因里希法则”。“海因里希法则”说明偶然中有必然以及必然中有偶然，300次无伤害事故背后就是29次轻伤、1例重大伤亡事故。
海因里希法则同样可以应用于解释医学现象，比如超重、糖尿病与死亡的关系。2016年19亿成人超重，2014年4.22亿成人患有糖尿病，2012年370万例糖尿病患者死亡，考虑到这是一个不同年份的数据，2016年死于糖尿病的人较2014、2012年有增加，成人的超重、糖尿病、糖尿病死亡的比例约等于500∶100∶1，这就是医学版糖尿病的海因里希法则。
小恶累积大风险，最终迎来的是病来如山倒的大恶。食物匮乏的年代，多吃能储备身体的物资和能量，但现在多吃已经成为负担。“管好嘴”看似是很小的事情，实际上它已经威胁了公共卫生的安全。5～19岁全球儿童和青少年的超重和肥胖流行率1975年仅为4%，到2016年上升到了18%。
人类史上最大的种族屠杀不是借助于刀、枪、炮，而是流感、霍乱、天花等传染病。15世纪末，美洲大陆居住着2000万～3000万原住民，欧洲人踏上北美约100年后，原住民人口剩下不到100万人，其主要原因是原住民对欧洲人带来的微生物毫无抵抗力。传染病的控制是现代医学最伟大的成就，其中预防接种功高至伟，当然疫苗不是绝对安全，但预防接种小风险大收益，是治疗疾病的长期收益意识的典型。
什么事除了考虑“你想什么”，还要考虑“怕什么”，即内心的痒点、痛点，如果“想”“怕”这对矛盾过一些，就变成了“贪婪”与“恐惧”。这对矛盾在治疗疾病方面同样存在。患者的病没有治好，一般会怪医学的无能、庸医的误诊误治或者家人的不尽力。他们很少后悔自己的行为，直到最后，发现怪别人毫无用处，才会反思自己。外因你不可控，医学的无奈你无能为力，还是怪自己吧，怪自己的风险、收益意识吧！
我们在趋利避害的总原则下，只有知道看病的风险及对付风险方法，才能学会看病。别人的教训特别重要，遗憾的是我们很愿意听到别人用什么简单的方法治好了疾病，而不愿意听那些负面教训。风险经历多了，对危险的识别能力才强。我们有时可以看到，平时身体健康的人突然暴毙，而那些经常到医院看病的“病秧子”却活得好好，原因就在于风险意识和收益意识的不同。我们走在人生路上，疾病随时会要我们的命，要成为治疗疾病的高手，就必须培养收益目标下的风险意识，风险意识下的收益目标。