弹钢琴：统筹法与优先法

如何有效地解决问题，大数学家华罗庚提出了统筹法和优先法。他以怎样在最短时间喝到茶为例解读这两个方法。办法一：洗好水壶，灌上凉水，放在火上；在等水开的时间里，洗茶壶、洗茶杯、找茶叶；水开了，泡茶喝。办法二：洗壶，灌水，烧水，坐等水开，水开后，急忙找茶叶，而后洗茶壶、茶杯，泡茶喝。办法一显然比办法二省时高效。

治疗疾病，统筹必须和优先相结合。

看病有收益、风险、成本，这三者需要统筹兼顾。任何策略的最终结果都是概率，都与博弈有关。“这人很怕死，那人不怕死”，说的是风险偏好；“这人很大方，那人很吝啬”，说的是成本意识。要伸手去抓一件东西，必须先放下手里握住的东西，这就是得失，手中这件东西放下后，能不能得到另一件东西，这就是风险。骨折治疗之前你必须选择是保守治疗还是手术治疗，不可能兼选，这就是机会成本。每个人收益、风险、成本偏好都不同，偏好不是意志，它只关联个人的价值观、人生观和世界观，没有道理可以讲，而且偏好还很容易改变，特别是在不理想的结果面前几乎是不堪一击。长期的偏好会转化为信心、意志，与勇敢、坚强、鲁莽、顽固相关联。看病之前、和医师沟通之时，患者一定要明确表达自己的偏好、意愿。

看病涉及的环节很多。每个人有每个人的问题和解决方法，所以每个人有每个人的统筹和优先。每个人有每个人的职责，你不能越俎代庖，每个人有每个人的把控能力，你只能做你能把控的，这些因素都在你的统筹和优先考虑之中。(https://www.daowen.com)

现在高能量损伤很多见，会造成患者多发性损伤，头颈部、胸腹部、脊柱、四肢同时受伤，伤者处于休克状态，呼吸、出血、疼痛、电解质紊乱、脏器损伤及休克恶化等都是要命的，都需要处理，缺一不可。医师处理时一定会根据伤的轻重缓急进行统筹及先后处理，救治原则肯定是先保命，后保脏器肢体，最后保功能。

“人机料法环”是全面质量管理理论的五个要素，即人员、机器、原料、方法、环境。人，指患者和医师；机，指治疗疾病的资源；料，指治疗疾病的成本；法，指治疗疾病的方法；环，指治疗疾病的环境。人处于中心位置，它好比汽车驾驶员，而机、料、法、环只是汽车的四只轮子，需要人去驾驭。