大家好才是真的好:公共卫生

更新于 2026年10月13日 版权声明
二、大家好才是真的好:公共卫生

刷牙洗脸、洗澡换衣、饭前便后洗手,这是个人卫生。人群居,不随地大小便、不随地吐痰、不随地扔垃圾,这是公共卫生。离世后埋葬,旧石器时代就已经存在,这应该是最早的具有形式感的公共卫生。

公共卫生从英文“public health”翻译而来,也可译为大众健康。1920年,美国耶鲁大学Winslow认为公共卫生是指通过有组织的社会努力,来预防疾病、延长寿命和促进健康的科学和艺术。1952年WHO采用此定义。在我国,公共卫生就是组织社会共同努力,改善环境卫生条件,预防控制传染病和其他疾病流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗服务,以达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。

公共卫生是关系大众健康的公共事业,总体上是一种成本低、效果好、回报期相对较长的服务,它的行为人、行为对象是大众,行为目的是为了大众健康。人的疾病和健康很多时候决定于环境及社会因素,这些因素非常广泛。干净的水、洁净的空气,对保障大众健康、预防疾病非常重要,所以要做好污水处理、粪便处理、垃圾处理。在更广泛的意义上,如贫困、营养不良、居住条件差、工作环境管理不善、各种形式的歧视等都是疾病的社会因素,这些也是公共卫生可以做的事。

公共卫生工作的对象是大众,大众又由不同的人群及个人组成,公共卫生的具体工作必定会体现在具体的人群及个人。比如传染病的管理,中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类共40种,它们的传播和流行必须具备三个环节,即传染源(能排出病原体的人或动物)、传播途径(病原体传染他人的途径)及易感人群(对该种传染病无免疫力者)。若能完全控制其中的一个环节,即可防止它在大众中的发生和流行。

每个感染者都是一个传染源,每个人都可能被传染而成为一个新的传染“种子”。传染病影响着每个人的生活、工作、学习,牵一线而动全局,所以它是一场全国一盘棋的人民战争、总体战、阻击战,联防联控、群防群治的统一指挥、统一协调是必然。“外防输入、内防扩散”考验着区域治理、部门治理、行业治理、基层治理、单位治理的各种体系和应急能力,同时也考验着家庭及个人的应急能力。根据疫情变化,在医疗卫生、防疫管理、物资管理、生产经营、交通运输、社区管理、市场管理、场所管理、环境管理等方面,临时性应急行政措施也是必要的。紧急措施最终在基层、在一线落实,上下级之间的信息传递应该简洁明了,统一指挥、多头协助才能高效。应急的规定就是对公众的自由的约束。传染病的防治办法从来就是“早发现、早报告、早隔离、早治疗”,包括病人、疑似病人,涉及接触者及所有公众,整体有序下的局部混乱、恐慌可以理解。针对有限资源,“集中病例、集中专家、集中资源、集中救治”原则是最佳办法。

在意识上,我们需要看见所有影响大众健康的环境、社会因素,但由于人力、物力、财力的限制,公共卫生工作不可能做到全覆盖,只能“保基本”。致病的主要环境、社会因素会变,基本公共卫生的项目因时、因地、因人的调整是必然。现行公共卫生项目共14项,即建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血压、2型糖尿病)、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、免费提供避孕药具、健康素养促进行动。(https://www.daowen.com)

每个基本公共卫生服务项目又有具体的内容,比如健康教育包含提供健康教育资料、设置健康教育宣传栏、开展公众健康咨询服务、举办健康知识讲座、开展个体化健康教育。国家基本公共卫生服务,针对的是当前的、大众的主要健康问题,它免费向全体居民提供,又以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群,体现国家对特定人群的关注和福利。

中国是一个特别重视公共卫生的国家。各级政府成立了爱国卫生运动委员会并延续到今天,并且明确将“卫生工作与群众性卫生运动相结合”定为卫生工作的一项原则。爱国卫生运动是中国卫生工作的伟大创举,得到了全国上下的一致拥护和参与,在社会主义革命和建设的各个时期,在预防和减少疾病、提高人民身体素质、保护人民健康等方面,都取得了丰硕的成果,并受到了国际上的赞誉。

公共卫生是一国家性系统工程,各行各业人人有责、人人参与。除卫生部门之外,爱国卫生运动委员会由数十个部门组成,发改、财政部门管理除害灭病、卫生基本建设所需的物资、经费,农业部门负责农村饮用水的改良、粪便无害化处理,水利部门负责寄生虫病、地方病的防治,工业部门负责劳动卫生、“三废”治理和职业病防治,环卫部门负责环卫工作,搞好城市粪便、垃圾、污水的无害化处理,等等。

“没有全民健康,就没有全面小康。”把健康摆在优先发展的战略地位,把健康融入所有政策,体现着中国最全面的公共卫生、大众健康理念。

全民健康覆盖是要确保所有人都能在需要的时间和地点得到良好的卫生服务,而且不会因此遭遇经济困难。社会发展带来了交通便捷、人口流动,同时也带来了生态环境的改变,人类赖以生存的环境越来越复杂多变,对公共卫生的需求越来越高,形式更加多样,公共卫生也面临越来越大的挑战。

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