三、滋阴清热法
1.概述 由脏腑阴血不足，虚火上炎而致目显热象者，多为虚火虚热之证。
阴虚火热证的特点是：气轮隐赤、目珠干涩、风轮星翳、瞳神干缺，伴有口干心烦、失眠多梦，舌红少苔，脉象细数等。古人云：“存得一分津液，便有一分生机。”予以滋阴清热之法使虚火下降，犹若浇水救禾使之恢复生机矣。
陈明举教授曾指出：凡内外障眼病，视物昏蒙，外无明显红赤之象，表现为口目干涩、舌红苔干、脉细数者，多为阴虚之证。予滋阴之治酌以清热，使气血津液充足，方可使目得濡养而晶明正视。
滋阴清热明目汤，即笔者根据师传，在家传治疗“阴虚热升目暗”证之方基础上加减而成。无论内外障眼病而属此证候者，皆可用之。
目病以肝肾阴虚者为多，而心、肺、脾阴不足者亦不乏数，当慎辨之。
2.组方及方义
滋阴清热明目汤：熟地黄、山药、玄参、黄柏酒、知母炒、牡丹皮、龟板炙、山茱萸、女贞子酒、蔓荆子、青葙子、甘草。水煎3遍，兑匀温服，2次/日。
方义：《素问·至真要大论》曰：“诸寒之而热者，取之阴。”王冰说：“壮水之主，以制阳光。”此即指补阴清热法而言。《医宗金鉴》将六味地黄丸又加黄柏、知母而成滋肾阴、降相火、清虚热之效方。
本方主阴虚火旺所致之瞳神干缺、视瞻昏渺之证，如慢性虹膜睫状体炎、慢性视网膜炎、视网膜静脉周围炎等。阴虚水不足，则内热生、相火动，血滞不畅。方中以《丹溪心法》之大补阴丸加减，滋补肝肾之阴精，壮水之主，清泄相火为君。以山药滋脾肾之阴且补肺益气；牡丹皮凉血活血，祛肝经伏火；女贞子补肝肾之阴且清热明目，共为臣。山茱萸补益肝肾，阴阳兼顾；青葙子清肝退翳且能扩瞳；蔓荆子疏散宿邪又清利头目，共为佐。甘草益气清热，调和药性，兼为佐使者。如此诸药协同，奏滋阴清热明目之功。
3.临床应用 本方治一般肝肾阴亏、虚火灼目之证。具体运用尚须进一步辨证加减。(https://www.daowen.com)
若证见黑睛翳障，抱轮红赤较重，并伴见身热烦躁、口干便秘者，属阴虚火盛，灼炼津液而舟不畅行者，可以生地易熟地，再加麦冬，以遵增液汤（《温病条辨》）之意用治；或据证选用补肝消翳汤治之。
若证见两眦轻红、胬肉增生者，属心阴不足，虚火上炎，可增加麦冬、生地以增滋阴之力；或选用清心泻火汤以治。
若证见白睛轻红，干涩不润，伴咽干鼻燥者，属肺阴不足而乏津失润，可加沙参、天花粉以滋肺阴，助清热；或酌选玉女煎（《景岳全书》）治之。
若证见瞳神干缺，抱轮不红或轻红，视衣有出血者，多属肾阴不足，虚火上炎，可加量用女贞子、墨旱莲等滋肾益阴、清热止血药；或选用和血宁血汤治之。
若见阴虚血少，复受风邪而致的眼肌痉挛、目劄之症，可减黄柏、知母等清热泻火药，加全蝎、蝉蜕等息风止痉之品；或选用滋阴止痉汤以治。
若见口干舌黏、多饮便秘而无热象的视瞻昏渺之证，多为脾肾阴虚津乏，可减黄柏、知母等清热之品，加黄精、葛根以健脾增液用之；或选用健脾降浊汤或玉液汤（《医学衷中参西录》）以治。
处方歌：滋阴清热药熟地，玄参知柏龟茱萸，
青葙女贞蔓荆子，丹皮甘草虚火愈。