六、解郁理气法

1.概述　肝为刚脏，主怒主气，条达为顺。若肝失疏泄则气机郁滞，气滞则血瘀，血瘀则水停；气郁则生火生痰，上犯则致目病。《素问玄机原病式》曰：“玄府者，乃气之出入升降之道路门户……若目无所见，耳无所闻，悉有热气怫郁，玄府闭密而致，气液血脉，荣卫精神，不能升降出入故也。”庞赞襄先生认为：六淫邪气、七情内伤皆可致郁。如此说明，脏腑百骸、五官九窍之气血精津液，以流通为顺，若当升不升，当降不降，即为“气郁”。因郁而致腑滞、火升、痰凝、血瘀者，则多为目病之实证；因郁而致虚羸、目暗、神光难发者，则多为目病之虚证。

气郁之病，症状复杂，并多伴见头胀心烦、胸闷恶呕、舌黯苔腻、脉象弦滑；或气短懒言、怯视羞明、舌淡乏津、脉象沉涩等征象。尤以绿风内障、青风内障、云雾移睛、视瞻昏渺、暴盲等内障眼病为多。

郁随气滞而生，瘀可随血运而除，足见郁、瘀的生杀与气血有关。临床可根据证情之不同，再伍用补气、养血、祛痰、利水、化瘀等法，以使人体的气血精津液循环流畅。故对眼部的郁、瘀之疾，予解郁理气之治当为重要法则。

疏肝解郁明目汤，是笔者遵家传疏肝方“疏肝养血”之意研制而成，辨证用治于上述诸证，效良。

2.组方及方义

疏肝解郁明目汤：郁金、柴胡酒、枳实炒、当归酒、白芍酒、夏枯草、白术、茯苓、五味子、蔓荆子、车前子、甘草炙。水煎3遍，食后温服，2次/日。

方义：肝脾失和、气郁血滞是本证之因，故以郁金行肝气郁滞且活血清心，母子兼清，为君。以四逆散（《伤寒论》）疏肝理脾、解郁益阴，助君为臣。肝郁阴虚则火升，火灼津液则痰成，以当归养血和血，夏枯草清肝泻火消痰；五味子滋肾宁心，培母益子，具缩瞳敛神之功；以白术、茯苓、车前子健脾利水明目；蔓荆子祛久郁宿邪，清利头目，解目珠胀痛，共为佐。以柴胡解郁升阳，引药性上行，与甘草调和诸药，兼为使者。如此，使肝脾相合，郁解瘀去，阴血上濡而目明。

3.临床应用　该方主肝气郁结之眼病，如开角型青光眼、视网膜炎、视乳头水肿等病证。(https://www.daowen.com)

若兼痰浊上蒙之视神经炎、视网膜动、静脉阻塞等，可加麝香、胆星等通窍启闭祛痰药治之，或据症选用通窍启闭汤治之。

若兼阴虚火升之视网膜静脉周围炎、视网膜血管炎、黄斑区渗出等，可加女贞子、知母等养阴泻火药，或选用滋阴清热明目汤以治。

若兼肝阳不足，郁湿滞留之证，如慢性青光眼、青光眼术后、视网膜炎、黄斑病变等，可酌加吴茱萸、干姜等温阳之品，或据情选用温运明目汤以治。

若属肝经实热之急性闭角型青光眼，本方功缓，不宜用之，可选用绿风明目汤治之。

处方歌：疏肝解郁郁芍术，柴胡枳实枯草茯，

五味车前归甘蔓，郁解瘀祛昏渺除。