祛痰散结降浊法
1.概述 脾主运化水湿，肝主气机疏泄。若脾虚肝郁，则气滞血瘀湿停，复遇火灼则痰浊结聚。痰瘀者，多由外感、内伤等因，使脏腑三焦气化失司，津液敷布障碍而生。《杂病源流犀烛》曰：“痰为百病之源，怪病皆有痰成。”《景岳全书》亦曰：“血积既久，郁瘀津凝血败，皆可化为痰水。”如是说明，“痰”“瘀”可视为同源异物。
在对痰与瘀的治疗关系上，关幼波老师曾云：“治痰要治血，血活则痰化……治瘀必化痰，痰化血亦治。”临床辨证中还发现，在眼底血证的变化中，或可出现因痰致瘀或因瘀致痰的痰瘀互结证候，从而形成病势的恶性循环。若单行其瘀而痰不化，仍可存瘀成之机；若单化其痰而瘀不行，仍可存生痰之源。遵唐由之教授的“痰瘀同治”理论，既化痰又行瘀，可抑制或打破这种恶性循环的病理环节，较单纯“行瘀或化痰”者，有更大的优越性。
据上论述，临床所见的属痰瘀结聚而非“火热”证候的内外障疑难眼病，如霰粒肿、慢性泪囊炎、动眼神经麻痹，眼底陈旧性瘀血、渗出、机化物等，并常伴见胸闷咽梗、痰壅胃呕、头眩心悸、口腻脉滑等症者，多可归于“痰瘀”证范畴，通过健脾助运、祛痰散结，可使痰水消而瘀结自除矣。
祛痰散结降浊之药多燥热克伐，应注意其乏津伤血之弊。
2.组方及方义
祛痰散结降浊汤：半夏制、白芥子、茯苓、白术炒、夏枯草、穿山甲（代）炮、皂角刺、陈皮、僵蚕炒、连翘、车前子、甘草、生姜。水煎2遍兑匀，食后温服，2次/日。
方义：本方是笔者据家传治胞睑肿核（慢性泪腺炎、麦粒肿、霰粒肿）秘方化裁而成。实践证明，对陈旧性视网膜病变属于痰浊凝结者，效亦颇佳。
本方遵二陈汤（《和剂局方》）之意，以半夏燥湿祛痰，降浊散结，降逆止呕；据陆南山老师之经验，此药可促使角膜后沉淀物的消退和房水混浊的吸收，并能防治视网膜白色渗出之病灶；白芥子祛痰利气，通络散结，利九窍，明耳目，二者相协为君。以陈皮理气消痰、燥湿调中，为臣。痰源于脾虚湿聚，以白术健脾燥湿助运；茯苓、车前子渗湿清肝宁心，俾湿去浊降，痰无由生；痰核之成源于火灼络瘀，以连翘、夏枯草清热解毒散结；僵蚕祛风解毒，散结软空；穿山甲（代）、皂角刺祛瘀活血，通络软坚；生姜温脾升散降逆，既制半夏之毒，又引诸药归入脾经，共为佐。使以甘草益气解毒，调和诸药。如此，共奏健脾燥湿化痰，逐瘀散结明目之功。
3.临床应用 本方为治一般脾虚湿聚痰生，气滞血瘀之内外障眼病之方。
若症兼湿热较重之慢性泪囊炎者，可加薏苡仁、鱼腥草等健脾利湿药，以解毒清热排脓，或据证选用千金托里散（《眼科集成》）治之。(https://www.daowen.com)
若气虚湿聚较重之眼底病变，如中浆、中渗、黄斑病变、视网膜渗出等症，可减甘草，加黄芪、防己等益气利湿祛痰，软坚散结化浊之品，或选用补肝降浊汤、健脾降浊汤治之。
若兼见肝气郁结之证，如眼底机化物形成、鹘眼凝睛者，可加水蛭、龟甲、牡蛎等软坚消癥散结之药，或合疏肝解郁明目汤加减治之。
若见痰郁血瘀水停夹杂之证，如开角型青光眼、视网膜脱离等，可加槟榔、益母草等逐瘀解郁利水之药，或酌情选用逐瘀明目汤、青风明目丸加减治之。
处方歌：祛痰散结苓术草，枯草夏陈甲蚕翘，
皂刺车前白芥姜，痰瘀浊结症难逃。
小结
中医学认为：痰者，有火痰、寒痰、风痰、燥痰、湿痰、胁痰之分。治痰，“在腑者易治，在脏者难医，在络者更难搜剔”（《成方便读》）。
眼科之痰证，除在脏即在络，为难医之痰是也。且成痰之因有别，所显证候亦各异，故医之则更不易。医者务须求因、审势、辨证以施治，方可获效矣。