七、补益肝肾法

1.概述　肝肾为母子之脏，乙癸同源，关系密切。肝藏血，开窍于目；肾藏精，主水轮之明。肝肾两脏在眼的生理、病理过程中，起着尤为重要之作用。故一旦肝肾亏虚，精血不足，眼睛濡润受限，即可致如干眼症、视疲劳、假性近视、眼底缺血、黄斑病变等视瞻昏渺之证，并多伴有头晕失眠、腰酸腿软、口干舌红、脉象弦细等症状。中医还认为：“肝无补法，补肾即是补肝；肾无泄法，泄肝即是泄肾。”临床对肝阴不足者，可酌补肾阴；对水亏木亢者，可予平肝泄肝以复肾水。故针对肝肾所偏，予以补益肝肾法，可使精充血足，目得濡养而明矣。

临床所遇，虽肝肾阴虚者居多，但属阳虚者亦不乏，须明辨而施治是也。

2.组方及方义

补肾益肝明目汤：熟地黄、鹿角胶、人参、白芍酒、茯苓、香附酒、山茱萸、菟丝子、龟板炙、枸杞子、珍珠粉冲、升麻。水煎3遍兑匀，食后温服，2次/日，忌食辛辣油腻食物。

方义：本方乃遵龟鹿二仙胶（《医方考》）之意，专事补益肝肾为功。方中龟板、鹿角胶二者为水陆异类血肉有情之品，能通调任督二脉，峻补阴阳以化生气血精髓，为君。白芍、熟地滋阴补血，平肝潜阳；山茱萸、枸杞子、菟丝子阴阳双顾，补水涵木，涩肝止泪，益精明目，为臣。珍珠清肝明目，发越神光；人参兼顾五脏，大补元气；香附疏肝理气，使补而不滞；茯苓健脾渗湿，引水湿下行，共为佐。升麻升清，引药性入肝达目，为使者。

3.临床应用　本方特点是：主补肝肾之阴，兼顾肝肾之阳。原乃笔者在家传“益肝明目方”基础上为“视疲劳”所设，临床中发现其更可主肝肾不足之干眼症、未成年人屈光不正、弱视、老视以及黄斑变性、陈旧性视网膜病等内障眼病。

若虚火上扰，目珠干涩，头昏眼暗较重者，可加女贞子、青葙子以补肝清肝明目；或据证选用滋阴清热明目汤以治。(https://www.daowen.com)

若木病及子，心脾不足而症见目暗头眩、失眠惊悸者，可加用酸枣仁以补血宁心；或选用补气养血明目汤，或归脾汤（《济生方》）调之。

若兼见视网膜、黄斑渗出、水肿等视瞻昏渺之证者，可加牛膝、白术、益母草等补肝逐瘀、健脾利水之药；或酌选健脾降浊汤、补肝降浊汤用之。

若见肝肾不足之溢泪症者，可适加防风、五味子等补肝祛风涩泪之品，或选用益气摄泪汤、千金托里散（《眼科集成》）以治。

处方歌：补肾益肝地苓胶，香附菟丝龟参芍，

珍珠萸肉杞升麻，阴虚目涩视昏消。