十、阴阳通调法
1.概述 《素问·阴阳应象大论》曰:“阴阳者,天地之道也,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本”“善诊者,察色按脉,先别阴阳”“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。”如是说明,阴阳的运动是永恒的,平衡是相对的。唯有阴阳平衡,方才体健神康目明,一旦阴阳失衡则罹患疾病矣。故“治病求本”,即是求机体的“阴阳平衡”。张介宾曰:“善补阳者,必阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必阳中求阴,则阴得阳升而源泉不竭。”诚者,斯言。
《易经》亦曾指出:“天行健,君子以自强不息;地势坤,君子以厚德载物。”这即是将乾、坤两卦的哲理融为一体来教育人们:动要像天体的运转不息,静要像大地的宽厚无量。也即是阴阳相济,运行不息;气机豁达,放纳有度之理才是生命的唯一。任应秋老师的一个重要医疗思想,就是重视“阳气”在人体健康、抗病、治疗与康复中的作用。动生阳,静育阴,这充分揭示了人体健康的哲学思想。只有辨别阴阳的盛衰而调之,方乃愈病之根本良策。
在眼科临床中,特别是一些慢性、顽固性的内障眼病,如视神经萎缩、视网膜变性、陈旧性黄斑病变、弱视等,多与机体的阴阳失调或阴阳俱虚相关。
阴阳无形,乃依脏腑气血而存在,以脏腑、器官之功能而显见。故阴阳的失衡即影响脏腑气血的失调而见其功能衰退,络瘀窍闭,神光受阻之证候。
阴阳通调法即是调整五脏气血的盛衰借以恢复阴阳平衡,使络通闭启而获增视防盲之效。复元明目汤方即是该治法的代表方剂。
2.组方及方义
复元明目汤:人参、胎盘粉、灵芝、女贞子酒、山茱萸酒、葛根、川芎酒、鹿角胶、龟甲炙、马钱子制、肉桂、香附酒、全蝎炙、甘草炙等十六味。水煎3遍兑匀,食后温服,2次/日;禁劳思,控饮食,节房事。
方义:本方为笔者家传治青盲之效方。病既日久,神光微弱,乃成目中阴阳衰微之势。故以人参大补元气,生津益血;胎盘补精助阳,养阴益气,二者充养先后二天,补阴助阳,复元濡目,为君。肾中阴阳两虚,任督精血不足,不得上乘濡目而视瞻微弱,故遵龟鹿二仙胶(《医方考》)之意,以鹿角胶通督脉而补阳,龟甲通任脉而补阴;病久常有郁热,视弱为精气散耗,以女贞子补肝肾之阴,兼清肝内郁热;山茱萸温涩肝肾,敛耗散精气;灵芝聚天地之灵气,阴阳双补,五者共助君益阴复阳,为臣。阴阳衰弱,气虚血少不得升濡,必致脉络瘀滞,神光发越受阻而窍闭;以葛根生津升阳,“起阴气”(《神农本草经》);川芎、肉桂行血散瘀,助相火鼓气血、活阳气;香附、石菖蒲疏肝化湿降浊,解郁气;马钱子等“开经通络散结”,以复视神经传导功能,振经气,醒神气;全蝎等搜剔通络,舒挛止痉,解除对视神经的压迫,共为佐。葛根生津升阳,兼引药性入经达目;甘草益气健脾,调和诸药,为使者。如此,使阴阳通调,气血共治,达窍启光增之效矣。
3.临床应用 本方用药和平,填阴补精,益气养血,解郁活血,通调阴阳,从而通窍启闭,是专为无明显热证、寒证之视瞻昏渺症如视神经萎缩等而设。
若证见郁热重而未清者,可适加柴胡、车前子等清热凉血,引热下行之品。
若见阳虚较重者,可加重附子、肉桂等温阳助运之药,以扶阳气帅阴血而使畅。
若兼瘀滞较重之慢性青光眼者,可加郁金、益母草等解瘀行气利水之品;或选用青风明目丸以治。(https://www.daowen.com)
若见肝肾阴亏,翳障内生者,如未熟期白内障、视弱等;可减麝香、马钱子,加蕤仁、珍珠等益肝退翳明目之药;或选用消障明目汤以治。
若视衣渗出、出血、水肿、机化较重者,如陈旧性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、黄斑变性等,本方不宜;可酌选补肝降浊汤、健脾降浊汤以治。
若妊娠血虚气弱,目暗不明者,本方不宜;可选用安胎明目汤以治。
如此,“谨察阴阳而调之,以平为期”,使眼目气血两旺,脉络复通,闭窍重启,神光得以发越而复明矣。
处方歌:复元明目参灵芝,女贞胎盘龟板萸,
芎附葛鹿桂马钱,全虫甘草共参与。
小结
上述中医治病诸法,乃笔者根据家传、师授之方,又依己身实践经验总结而成,是针对各种眼病不同阶段的病位、病性、病理之异所采取的治疗措施。
然而,病位可传变,病性可转化,病机可更迭,并且常多脏相连,多轮相牵,多症错杂。为医者更应审证求因,辨明阴阳,遣方施药。
更应注意的是:凡有表证或解表未尽者,须先解表;热证者,清热泻火中勿太过伤阴;寒证者,温阳散寒中勿助火伤津;水湿积聚者,渗湿利水中勿伤阴损阳;脏腑虚弱者,补益疗损中勿滋腻留弊;气郁血瘀者,活血理气中勿伤血乏气;痰凝结聚者,化痰软坚中勿伤脾损肾;窍闭昏渺者,逐瘀通窍中勿过克伤络。并且,在针对某脏某经施治中,应兼以引经达目之药,可使疗效更著。
总之,目为清窍,神光发越之所,对目疾的辨治,当以调整脏腑阴阳,疏通津液气血,驱邪解郁降浊,从而使精津濡升,睛清晶明为则。