八、退翳药
翳者,遮挡也,是中医眼科所独称之名词,临床主要是指黑睛翳障(角膜瘢翳)和圆翳内障(白内障)而言,是指本来清澈透明之角膜和晶状体出现病理性混浊,从而使通光受阻出现的“遮挡”症状,故称之“翳障”。退翳药即可减轻或消除上述组织之混浊性症状。
翳的生成,多与外界风寒燥湿之邪侵袭、机体气血阴阳失调有关,故退翳药须与相关类药物配合方能发挥作用。据本类药之兼有功效,可分为两类。
1.疏风退翳药 此类药疏散风邪退翳,或兼散寒或兼清热之功。
常用药:麻黄、桂枝、川羌活、荆芥(穗)、葱白、细辛、蝉蜕、蛇蜕、全蝎、青葙子、密蒙花、木贼草、谷精草等。
麻黄、桂枝、川羌活、荆芥(穗)、葱白、细辛等,虽属疏风散寒解表药,以其辛温之性再配以专攻退翳之品,有良好的消除寒性翳障之功。
蝉蜕、蛇蜕二者性略偏凉,归肺、肝经;全蝎性平,入肝经,有毒。三者皆有疏风退翳、解痉解毒止痒之功。现代研究表明,几味药均含丰富的锌、钙、钴、硒等微量元素,可阻止角膜、晶状体蛋白的变性,促其透明性改善,为眼科常用退翳之良药。
木贼草、谷精草二者均味甘、苦,性平,归肺、肝经,有祛风清热除翳之功,多用治风热目赤之新翳证。木贼,《本草求真》曾云:“形质有类麻黄,升散亦颇相似,但此气不辛热,且入足少阳胆、足厥阴肝,能于二经血分驱散风热……故为去翳明目要剂……其去翳明目,功虽有类谷精,能驾甘菊,但谷精则去星障,甘菊则止调和血热,于障全不能退;此则能去翳障、调血热也。”唐由之曾认为:眼底的渗出、玻璃膜疣也是一种翳——内翳,木贼不仅能退外翳,更能消退内翳。故在治疗该类眼底病时,常用其以促进眼底内翳的吸收。
青葙子、密蒙花性味甘、苦、微寒,专入肝经;决明子性味甘、苦、微寒,入肝、肾经。三者均能清肝明目,兼以除翳,多用于肝经有热所致之赤痛目翳证。但前者尚能扩瞳,肝肾两虚及青光眼者忌之;后者兼能润肠,目赤翳障而便结者宜用之。
2.平肝退翳药 具有平肝潜阳之功,多用于阳亢上扰所致之头目胀痛、绿风内障、翳膜滋生等症。(https://www.daowen.com)
常用药:石决明、珍珠母、珍珠、凤凰衣、黑豆衣等。
石决明、珍珠母、珍珠三者性味均咸、寒,归心、肝经,其质重镇潜,清肝抑阳安神,为平肝退翳明目之佳品;而凤凰衣、黑豆衣收敛除翳之力更著,且能镇心定惊,用之当辨。现代研究表明,其均含碳酸钙、氨基酸及钙、硒、锌、锰等多种微量元素,对减轻角膜、晶状体组织的变性,促进混浊吸收,强化视觉传导,促进视神经的轴浆运输,改善视网膜色素上皮细胞的代谢,改善视力状况,均有重要作用。
凤凰衣性味甘、平,归肝、脾经,有补益之性,含动物蛋白和甲壳素等,是主治虚翳之良药。
黑豆衣性味甘、微苦,入肝、肾经。含有矢车菊苷、糖类、植物性色素及微量元素等成分,治疗眼目翳障疗效甚良。
小结
翳症,其因复杂,治疗棘手。对初、中期未老化者,可予药物退之,但须治其因,杜其变,除其病灶,应与补益、祛风、清肝、温散等治本之药相配合,以使本固邪去,标(翳)方可退矣。
而对瓷白老化的黑睛翳障及晚期圆翳内障者,再予药物治疗是徒劳的,可选用现代的角膜移植术、白内障摘除+人工晶状体置入术等,尚有复明之望。