五、理气润下药
气为生命之源，调畅为顺，郁滞为逆。《仁斋直指方·诸气方论》谓：“人以气为主……盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。”《素问·举痛论》亦曰：“百病生于气。”且血随气行，气病则血病。所以，《血证论》有云：“冲气上逆，气逆血升，此血证一大关键也……血之所以不安，皆由气之不安故也。”
气血是构成人体的基本物质，是脏腑、经络等全身组织器官生理活动的物质基础，气血之变化与人体健康密切相关，人体气机的顺逆，常为健康或疾病的可鉴指标。故于临床治疗中，要注意调畅气机为是。
五脏六腑虽皆有“气”可论，然而言气者，多主要是指肝胆之气的疏泄和脾胃之气的运化。眼为清晶之官，有赖气机的调畅而得以濡养。若情之过激或饮食不节，均可致肝脾气机失常而目为之病，调理气机当为其要。凡眼病见气滞、气郁、气逆之象者，皆可选用或伍佐解郁理气润下药而调之。
现代药理研究表明，此类药多有调整自主神经功能紊乱，调整肝、胆、胃、肠蠕动，调整血管舒缩功能及增加胃肠津液分泌等作用。
此类药多耗气伤阴，故对气虚阴亏者当慎用之。据其功效不同，临床又分为以下几类。
1.疏肝理气药 此类药多能疏肝解郁，郁解则气顺矣。
常用药：柴胡、香附、郁金、青皮、川楝子等。
柴胡性味辛、苦、微寒；疏肝解郁兼退热升阳，主肝经风热初发之眼病，或于治陈病蓄疾之眼病方中佐以解郁升阳。
香附性味甘、辛、微苦，入肝、三焦经，解郁理气力强，又兼祛湿散肿，主一切兼有气机郁滞的内外障眼病。
郁金味辛、苦，性寒，归心、肺、肝、胆经，能行气解郁、活血散瘀，兼清心凉血，利胆退黄，是肝郁气滞、瘀血滞行之内障眼病首选之品。
青皮性味辛、苦、温，入肝、胆、胃经，疏肝破气，散结消滞。现代研究认为其能改善机体能量代谢，提高缺氧组织的耗氧速度，主肝气郁结之风水二轮神光受阻之眼病。
川楝子味苦，性寒，归肝、小肠、膀胱经，行气止痛兼以清火。现代研究认为其尚有抗菌、抗炎、抗病毒作用。其主内外障眼病证见肝气郁滞较重而兼肝经有热、脘腹胀痛者；与延胡索伍用，为疏肝活血、行气止痛名方——金铃子散，常用于治肝气郁结、心腹瘀滞证候的内障眼病方中。
2.调脾和胃药 此类药主用于脾胃不和、升降失常所致眼病，或用于清热、滋阴方中，以调理脾胃气机而促药效之提升。(https://www.daowen.com)
常用药：枳壳、枳实、陈皮、厚朴、木香、槟榔、砂仁等。
枳壳、枳实性味辛、苦、微寒，炒用可减“寒”气；归脾、胃、大肠经，行气宽中，消痰化滞。“枳壳较缓而枳实速也”。可调理脾胃气滞，以助药效。若与白术伍用，对脾虚气滞湿停证候的眼病更好。
陈皮味辛、苦，性温，入脾、肺气分，能理气燥湿、化痰快膈、破癥宣通五脏，可用于脾胃气滞、痰湿互结之胞睑痰核及眼底增殖性病变；或佐于方中以化痰利气。
厚朴、木香均味辛、苦，性温，归肺、脾、胃、大肠经，木香又兼入胆经，能燥湿行气、消积平喘；可用于脾胃气滞湿阻，食积痰积之眼病治疗中。
槟榔性味辛、苦、温，入胃、大肠经，行气消积、导滞利水，主气血瘀郁兼有食水积滞者。
砂仁归脾、胃经，醒脾行气，除湿消滞，可佐于治脾虚胃弱乏运之眼病方中。
理气药用于眼病方中，多为佐药，以防苦寒辛燥滋腻药碍胃，更促肝疏脾健胃和，使饮食精微吸收升发正常而目病得速愈。
3.润下药 此类药多为植物种仁，富含油脂，可润肠通便，适于年老、体弱、久病等所致津枯、阴虚、血亏便秘者。须据病情与理气、滋阴、养血药伍用。
常用药：火麻仁、郁李仁等。
火麻仁性味甘、平，归脾、胃、大肠经，兼能补血生津、润肠通便。《食性本草》曰其：“润五脏，利大肠风热燥结。”其可使腹气得通而无滑泄之弊，有助凉血止血之能；其泄下之功逊于硝、黄，可润肠之力又非硝、黄能及。多佐于治眼病而兼有便秘之方中。脾虚滑泄者宜慎用。
郁李仁辛、苦、甘、平，归脾、大肠、小肠经。《本草纲目》曰其：“甘苦而润，其性降，故能下气利水。”适于眼病而兼二便不利、水肿胀满者。阴虚者及孕妇应慎用。