第四节 赤脉传睛
（眦部结膜炎1例）
赤脉传睛之病名，始见于《银海精微》。本病以赤脉（血管）起自两眦，渐向白睛侵犯，多双眼同病，而且是仅限于两眦部为特征。类同于西医学之眦部结膜炎。
西医学对本病病因不甚明确，认为可能是因个体差异，或长期受风沙、强光等因素的刺激，致两眦部结膜的免疫应激反应，与血管扩张增生有关。
中医学认为，两眦属心，本病病机有四：一是恣嗜五辛，脾胃蕴热，蒸灼于心；二是生气愤懑，肝郁化火，上犯于心；三是风毒袭目，两眦受之，邪积于心；四是劳瞻竭视，阴虚生火，上炎于心。临床又根据赤脉的粗细、痒涩及刺痛的轻重分为实证、虚证两类。通常情况下，病机中的一至三条，多显眦部刺痒涩痛、赤脉粗鲜、横贯气轮，为实证；而第四条者，多见眦部痒涩轻微、赤脉淡红、稀疏细小，为虚证。
对本病之治，西医除激素、抗生素外无特殊措施。中医针对实证以清火为主，而对于虚证则以滋阴为治。
眦部结膜炎案
于某，女，42岁，已婚，盐场工人。于1998年5月初诊。
主诉：因长期受海风刺激，两眼白睛赤丝生长，发红羞明3年。就医给“消炎”药口服、外用少效，近2个月来症状加重，来诊。
检查：面色黧黑，白睛暗红，赤丝由两眦向角膜生长，双泪道冲洗均畅通。
西医诊断：双眼眦部结膜（双）。
中医辨证：心经蕴热，目络瘀滞。(https://www.daowen.com)
治则：清心祛风，活血化瘀。
处方及治疗：
1.清心泻火汤加减 生地酒、赤芍、川芎酒、刺蒺藜、黄连、木通、川羌活、甘草。水煎2遍兑匀，蜂蜜水送服，2次/日。
2.曲安奈德0.3mL，分别注于双眼眦部赤膜下，1次/3周。
3.普拉洛芬滴眼液常规点眼，马应龙眼膏点眼，午、晚睡前用。
嘱注意眼睛防护，忌食辛辣刺激食物。
诊疗经过：二诊，服药1个月，注射2次，两眦部赤丝显退，流泪消除。予上方3剂加当归100g，制末，15g，2次/日，续服；眼药水续用。约半年后告知，病情稳定，临床获愈。
按语：本案证发较缓而顽固难愈，故在服中药1月取效后，再予散剂缓图；将清心泻火汤减栀子、竹叶寒凉之品，加川羌活以增散邪之力。灭火者水也，以生地滋阴增水，凉血滋阴，为君。赤芍凉血逐瘀；黄连泻火解毒，共为臣。川羌活祛风散寒，又防地、芍寒凉之过；蒺藜祛风止痛；川芎活血行气；少予木通以通脉利湿，引火下行，共为佐。甘草、蜂蜜甘润益气，兼为佐使。诸药共奏清心火、除瘀滞之功。
普拉洛芬乃非甾体抗炎药，局部应用起到抗过敏、抑制血管扩张和非细菌性炎症之作用。