三、老视（2例）
老视，是指人随着年龄的增长，眼睛晶状体出现硬化，弹性降低，睫状体功能减退，以致眼的屈光调节力减弱，属于生理性衰退的一种视力现象。
本病的诊断要点如下。
1.年龄多大于40岁。
2.视近模糊，视远尚清，视久疲劳。
3.可有眉棱骨痛。
4.戴凸球镜，视力提高。
本病的治疗，通常是配镜，一般正视眼至40～45岁时，可配+1.0D镜，每增加5岁可酌增+0.50～+1.0D；若原有远视或近视，则应在矫正屈光不正的基础上，再按不同年龄给予所需度数。须注意的是，应同时检查近点距离和验光，以了解剩余调节力和屈光状态，再根据年龄、工作性质配镜。
中医学认为，“人过四十，天过午”，身体及眼的功能逐渐退化，肝肾阴耗，筋络失养，弛张摄纳不利，俗称“老花眼”，这是老年衰退的自然现象，不能根治。但若施法调理脏腑，管控用眼卫生，对减缓病程，改善症状，是可能的。
【病例一】老视
崔某，男，48岁，教师。于2004年11月12日就诊。
主诉：视近不清，视久疲劳，伴眼困胀2年。佩戴+1.0D，+1.5D凸球镜可效。近2年常加夜班，视力速降且矫正无效；伴眼涩疲劳、寐差口苦等症，来求治中医。
检查：双外眼（-），VA：远：OD 1.0，OS 1.0；近：OD 0.5，OS 0.4；矫正：OD +2.OD，OS +2.5D，双0.7。血清总胆固醇：6.05mmol/L，三酰甘油：1.75mmol/L，余（-）。
舌色黯淡，苔白腻，边有齿印，脉象弦滑。
中医辨证：肝肾阴虚，心脾劳伤，神竭光散。
西医诊断：老视。
治则：滋养肝肾，补益心脾，涩精濡目。
处方及治疗：
1.增视明目汤Ⅱ号加减 白芍酒、熟地、西洋参、龟甲炙、女贞子、山茱萸炙、珍珠粉冲、五味子、木瓜、茯苓、肉桂、山楂炒。水煎3遍兑匀，蜂蜜水调服，2次/日；半个月为1个疗程。
2.隔姜灸 双太阳、承泣、鱼腰、合谷穴，2次/日。
3.配+2.00D、+2.50D凸球镜全面矫正；珍珠滴眼液滴眼；眼增视保健操，2次/日。
嘱忌熬夜，节房事，少用眼，好将息。
诊治经过：二诊，1个月治毕，自觉症状改善，视昏减轻，食纳良好。(https://www.daowen.com)
三诊，又2个月治毕，双眼矫正视力：右+2.00D，左+2.50D，均达1.0；且头眼困胀，怯视易疲，口干黏腻等症亦解除。予中药方5剂制粉，每服15g，1日2次；续服巩固疗效。
【病例二】老视
刘某，男，55岁，已婚，干部。于2006年6月7日就诊。
主诉：双眼佩戴+2.0D花镜数年；3年来视远、视近皆模糊，增加度数无显效。又因精神受挫，时觉头昏胸闷，眼胀疲劳，腰酸乏力，纳差寐少，来诊。
检查：双眼VA：远：双0.6、近：双0.5，矫正：双+2.0D镜，近0.7；双晶状体混浊Ⅱ°，眼底：双视网膜动脉细。血清总胆固醇：1.87mmol/L，三酰甘油：1.65mmol/L；血压：156/100mmHg，心电图：P-R短缩，余（-）。
舌体淡胖，边有瘀斑，苔白乏津，脉象弦滑。
中医辨证：肝肾不足，瘀郁扰目，神光受阻。
西医诊断：老视；未熟白内障；眼底供血不足。
治则：补肝益肾，解郁活络，升精明目。
处方及治疗：
1.增视明目汤Ⅱ号合消障明目汤加减 黄芪炙、熟地、龟甲炙、山茱萸炙、丹参、海藻（女贞）子炒、茯神、珍珠粉冲、蕤仁霜、肉桂、石菖蒲、五味子、升麻。水煎3遍兑匀，蜂蜜水调服，2次/日。
2.消障明目膏 双太阳穴贴敷，1次/2日；麝珠明目液点眼，3次/日。
3.眼增视保健操，穴位施灸，同例一。
嘱续戴原配眼镜，注意用眼卫生。
诊治经过：二诊，用治1个月，自觉视物清晰，头眼困胀、视物疲劳症状减轻。上方稍事增减予10剂制粉，每服15g，1日2次，蜂蜜水调服。
三诊，2个月治毕，视力：双+2.5D镜，达0.8+3；腰酸胸闷、寐差眼胀症状解除。
嘱中药粉、滴眼液、消障明目膏续用，以资巩固。
按语：人到中年，多是正处工作及家庭事务繁琐且繁重时期，更是身体及眼部组织趋向老化、功能退变和精神神经调节趋于失常的关键期。
从上述二案观察，既有老视眼的局部病理表现，又有机体的动脉硬化、晶状体混浊、劳瞻竭视等因素，这是眼的调节力减退的宏观病理基础。故单纯增加度数，物理矫正往往效果不著。
施治中，在增视明目Ⅱ号方之滋补肝肾主旨基础上，再酌情增减：例一加用了益心阴、消积滞之品；例二则加用了益气解郁、活络明目之药，而获得良效。
本病之治，宜综合施法，缓而图功，忌急功近利。虽对眼组织解剖形态不可能产生影响，但可明显改善眼部功能性和尚未老化的器质性病理状态，改善视力是现实的。