医案12

周某，女，22岁。2016年7月19日初诊。

耳鸣2个月，无耳胀闭感，伴鼻塞、打鼾半年。鼻甲稍大，咽部轻微充血。舌淡红，苔薄，脉细略数。电测听检查结果呈传导性聋（轻度，双耳），声阻抗检查结果为双耳As型。

诊断：耳鸣，慢性鼻炎，鼾症。

治以益气通窍，清热化痰。

处方及煎服法：柴胡6g，川芎6g，香附10g，枳壳10g，黄芪10g，当归10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），郁金10g，黄芩10g，野菊花10g，蒲公英10g，石菖蒲10g，玄参10g，浙贝母10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服复方鱼腥草滴丸3周（1日3次）、通窍鼻炎胶囊3周（1日3次），局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次），曲安奈德鼻喷雾剂外用3周（1日1次）。(https://www.daowen.com)

2016年8月8日二诊：明显好转。稍有耳鸣，口稍干，有鼻塞与涕后流感，鼾减。鼻甲稍大，有少许黏性分泌物，咽部轻度充血。舌淡红，脉细缓。声阻抗检查结果为检查A型，电测听检查结果正常。

处方及煎服法：柴胡6g，川芎6g，枳壳10g，黄芪10g，当归10g，法半夏10g，白术10g，茯苓10g，黄芩10g，射干10g，石菖蒲10g，玄参10g，浙贝母10g。21剂，服法如前。口服通窍鼻炎胶囊3周（1日3次）。

按：本案鼻窒、耳鸣、鼾症同治，证属正气不足，邪滞清窍，痰热内蕴。方中当归、黄芪补益气血，黄芩、野菊花、蒲公英清热解毒祛邪，玄参、浙贝母化痰利咽，柴胡、川芎、香附、丹参、三七粉、郁金、石菖蒲、枳壳行气活血而通利耳窍。二诊好转，以当归、黄芪扶正，白术、茯苓、法半夏、黄芩、射干、玄参、浙贝母、黄芩健脾清热化痰，柴胡、川芎、枳壳、石菖蒲行气通窍止鸣。