医案10

王某，女，13岁。2016年1月23日初诊。

晨有白黏涕量多1年，耳鸣时有时无，易感冒，喷嚏偶作，便溏。鼻腔通畅干净，咽部慢性充血，外耳道正常，舌淡红，苔薄。声阻抗检查结果为双耳Ad型，电测听检查结果基本正常。

诊断：慢性鼻炎，耳鸣。

治以益气通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，白芷6g，辛夷5g，川芎6g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，党参10g，当归10g，炒麦芽10g，鸡内金10g，五味子6g，山药10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次），曲安奈德鼻喷雾剂外用3周（1日1次）；自行鼓膜按摩。(https://www.daowen.com)

2016年2月20日二诊：涕少偶嚏，耳鸣消失。鼻、咽正常。舌偏淡，苔薄，脉缓。

处方及煎服法：黄芪10g，白芷6g，辛夷5g，川芎6g，白术10g，茯苓10g，蝉蜕6g，甘草6g，防风10g，党参10g，当归10g，炒麦芽10g，鸡内金10g，五味子6g，山药10g。21剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案鼻窒耳鸣。从气虚清阳不升，邪滞清窍辨识，治以益气通窍。方中四君子汤加当归、黄芪、山药、五味子益气扶正，麦芽、鸡内金健脾开胃，白芷、辛夷、川芎通利清窍。二诊仍偶有喷嚏，多属鼻鼽，原方加蝉蜕、防风祛风止嚏。