医案18

易某，女，成人。湖南省常德市人。2017年7月17日初诊。

左耳鸣1周，如物塞耳，自听增强，否认近期感冒史，无他症。鼻腔通畅，耳道通畅，咽部正常。舌淡红，苔薄，脉弦。声阻抗检查结果为左耳B型，右耳A型；电测听检查结果呈左耳轻度传导性聋，右耳正常；视频耳镜见左鼓室积液。

治以扶正祛邪，利水通窍。

处方及煎服法：柴胡6g，川芎6g，香附10g，石菖蒲6g，茯苓10g，黄芩10g，黄芪20g，当归10g，野菊花10g，紫花地丁10g，白芷6g，辛夷6g，泽泻20g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服地红霉素3周（1日1次）、桉柠蒎肠溶软胶囊3周（1日2次），局部用盐酸羟甲唑啉喷雾剂3周（1日2次）、康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次）。

2017年8月8日二诊：耳鸣与阻塞感减轻，眼有干涩感。舌淡红，苔薄，脉弦缓。声阻抗检查结果为左耳B型。

治以前法。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：柴胡6g，川芎6g，香附10g，石菖蒲6g，茯苓10g，黄芩10g，黄芪20g，当归10g，野菊花10g，紫花地丁10g，白芷6g，辛夷6g，泽泻20g，白术10g。21剂，服法如前。口服金银花软胶囊3周（1日2次）、桉柠蒎肠溶软胶囊3周（1日2次），局部用药如前。

2017年9月5日三诊：左耳鸣塞略缓解，自听增强消失。舌淡红，苔薄，脉沉细缓。续前法加减。

处方及煎服法：柴胡6g，川芎6g，香附10g，石菖蒲6g，茯苓10g，黄芩10g，黄芪20g，当归10g，蒲公英10g，鱼腥草10g，白芷6g，辛夷6g，泽泻10g，白术10g，党参10g，甘草6g。21剂，服法如前。口服金银花软胶囊3周（1日2次）、桉柠蒎肠溶软胶囊3周（1日2次）。

随访：愈，声阻抗检查结果为A型。

按：本案耳鸣为主诉，实属中耳积液，按耳胀论治，虽新病但外感不显，据舌脉当属正虚邪阻清窍。方中当归、黄芪、茯苓扶正，黄芩、野菊花、紫花地丁解毒祛邪，柴胡、川芎、香附、石菖蒲、泽泻利水渗湿、行气通窍，白芷、辛夷通利鼻窍。二、三诊续加党参、白术、甘草。