医案20

柏某，女，34岁。湖南省永州市人。2018年10月6日初诊。

声音嘶哑数月，感冒1周，流黄涕，耳内胀闭。咽后壁有脓性分泌物，鼻甲大，鼻内浊涕量多。舌略淡，脉细缓。声阻抗检查结果为双耳C型（均为204daPa）。电测听检查结果呈双耳轻中度混合性聋。

诊断：分泌性中耳炎，鼻窦炎，咽喉炎。

治以扶正祛邪，通利清窍。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，皂角刺10g，败酱草10g，野菊花10g，桔梗10g，甘草6g，白芷6g，苍耳子9g，黄芩10g，车前草10g，柴胡6g，川芎6g，石菖蒲10g，枳壳10g，茯苓10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服香菊胶囊1周（1日2次），局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次），含服铁笛丸2周（1日2次）。

随访：愈，声阻抗检查结果为A型，电测听检查结果为双耳曲线正常，续治咽喉病。

按：本案新病鼻渊、耳胀。首诊先治新病耳胀、鼻渊为主。外感急性病邪毒侵袭属实，舌脉所见为虚，正气不足无疑。治以当归、黄芪、茯苓扶正，皂角刺、败酱草、野菊花、黄芩解毒祛邪，白芷、苍耳子、桔梗化浊通鼻，柴胡、川芎、车前草、石菖蒲、枳壳通窍利水，甘草调和诸药。