医案3

冯某，男，45岁。湖南省株洲市人。2010年10月12日初诊。

左耳流脓6年，常年不干，近来流脓增多时夹血液，口干，咽喉稍干，睡眠难入，时头痛头晕。左外耳道尚干净，鼓膜穿孔。舌暗滞，苔黄，脉滑有力。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，当归10g，酸枣仁10g，川芎10g，龙胆6g，黄芩10g，栀子10g，丹参10g，三七粉5g（冲服），泽兰10g，木通6g，石菖蒲10g，白芷6g，枳壳10g，柴胡12g，蔓荆子10g。7剂，每日1剂，水煎服，分2次服。局部用自制滴耳油1周（1日2次）。

滴耳油处方：赤芍、牡丹皮、重楼、儿茶、黄芩、黄柏、苦参、黄连各10g，先以麻油过药面浸一晚，文火煎熬至药渣焦黄后去渣，待凉后以油滴耳，1日2次。(https://www.daowen.com)

2010年10月19日二诊：流脓显减，头痛头晕好转，睡眠可，咽干消失。左外耳道无明显分泌物。舌微暗滞，苔薄，脉缓有力。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，当归10g，酸枣仁10g，皂角刺10g，龙胆6g，黄芩10g，栀子10g，丹参10g，三七粉5g（冲服），泽兰10g，木通6g，石菖蒲10g，白芷6g，柴胡12g，蔓荆子10g，天麻10g。14剂，服法如前，继续滴耳。

按：本案脓耳属正虚邪滞。心虚失养则失眠，热郁血瘀则口干咽燥、舌暗滞。治以当归、黄芪、白术、酸枣仁补气养血安神，龙胆、黄芩、栀子、柴胡、蔓荆子、泽兰、木通、石菖蒲、白芷清热化浊通窍，川芎、丹参、三七粉、枳壳行气活血化瘀。二诊好转，原方加天麻利头目。