医案22

程某，男，32岁。2016年2月27日初诊。

右耳特发性突聋1个月，当地医院治疗10日，呕吐止，眩晕稍减。刻下右耳鸣重，耳内胀闷，畏寒，眩晕。舌淡红，苔稍厚白腻，脉弦细缓。

治以益气健脾，化痰活血。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，枳壳10g，石菖蒲10g，甘草6g，川芎6g，柴胡6g，黄芩10g，天麻10g，黄芪10g，当归10g，红花10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2016年3月31日二诊：耳鸣显减，眩晕止，畏寒消失，听力无改善。舌略偏红，苔薄，脉沉缓。症状不多难辨，据舌象有内热，改拟从肾论治，耳聋左慈丸加味。

处方及煎服法：熟地黄10g，山茱萸10g，山药10g，枳壳10g，泽泻10g，磁石10g，川芎6g，柴胡6g，葛根15g，五味子6g，牡丹皮10g，丹参10g，石菖蒲10g，红花10g。30剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2016年4月25日三诊：前方有效。耳鸣微，舌淡红或略偏红，苔薄，脉沉缓。仍从首方加减，佐清热。

处方及煎服法：党参10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，枳壳10g，石菖蒲10g，甘草6g，川芎6g，土鳖虫10g，柴胡6g，黄芩10g，天麻10g，黄芪10g，当归10g，红花10g。30剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：舌淡红、苔厚白腻、脉细缓，此属痰湿之象。痰湿中阻，升降失调，可致眩晕耳鸣。首诊以六君子汤（枳壳代陈皮）健脾化痰，石菖蒲、柴胡通窍，当归、黄芪、红花、川芎益气活血，天麻祛风止鸣，黄芩平调寒热。二诊显著好转，舌偏红，改拟耳聋左慈丸加味。三诊有效，舌偏红减，据患者感觉，仍从首诊方加减收功。