医案20

雷某，女，32岁。2016年1月18日初诊。

20天前开车当风，引起耳鸣头晕，外院治疗后头晕消失，仍左耳鸣伴听力稍降，右耳闷，平素腰酸胀，睡眠难入。鼓膜标志清。舌淡红，苔薄，脉沉缓稍弱略数。声阻抗检查结果为双耳A型。

诊断：神经性耳鸣，感觉神经性耳聋。

处方及煎服法：补骨脂10g，杜仲10g，熟地黄10g，山药10g，山茱萸10g，知母10g，远志10g，首乌藤20g，磁石10g，天麻10g，丹参10g，三七粉10g（冲服）。20剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。

2016年2月20日二诊：听力提高，耳闷不显，偶有耳内痛或痒，左耳鸣夜显，稍疲劳腰酸，脉沉缓弱、寸脉稍大。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：原方30剂，服法如前。口服耳聪丸1周（1日2次）。

随访：愈（未复查听力）。

按：神经性聋鸣之治多宜活血，腰酸者肾虚，睡眠难入者心神不宁。方中熟地黄、山药、山茱萸、补骨脂、杜仲补益肾元，丹参、三七粉活血化瘀以改善内耳微循环，远志、首乌藤安神助眠，磁石重镇，天麻祛风，知母降阴火。