医案28

尹某，女，43岁。湖南省湘阴县人。2016年5月12日初诊。

左耳鸣1个月，全天可感，耳内稍胀闭，有时对声音分辨不清或心烦。有颈椎病，常肩颈胀痛左侧明显，时有腰痛或足部发麻，睡眠一般。舌淡红略有瘀点，苔薄，脉弦细缓略沉。声阻抗检查结果为双耳A型。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，党参10g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，柴胡6g，石菖蒲10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），葛根15g，桑枝10g，杜仲10g。14剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服脑得生片1周（1日3次）。

2016年5月26日二诊：效果不显。舌淡红稍有瘀点，苔薄，脉弦细缓。

治以前法。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，党参10g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，柴胡6g，石菖蒲10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），葛根15g，桑枝10g，杜仲10g，熟地黄10g，独活10g。30剂，服法如前。

2016年6月25日三诊：耳鸣消失，稍有闭塞感，舌淡红，脉弦细缓。颈部胀痛减轻。舌淡红，舌有齿痕，苔薄，脉细缓。电测听检查结果为左耳：AC25～15dB，BC0～10dB；右耳：AC25～20dB，BC10dB。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，党参10g，茯苓10g，白术10g，甘草6g，柴胡6g，枳壳10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），葛根15g，桑枝10g，杜仲10g，木瓜10g。30剂，服法如前。

按：本案治以益气活血，健脾补肾，行气通窍，并佐葛根、桑枝、杜仲、木瓜、独活等药舒筋活络以兼顾肩颈腰脚之恙。