医案24

李某，男，17岁。湖南省长沙市人。2018年2月1日初诊。

右耳突聋2年，原因不明，当时住院治疗2周无效，后经西医诊治无果。现无其他不适，无明显耳鸣。当时外院脑部CT检查结果正常、耳部CT检查结果正常，近期外院电测听检查结果为右耳全聋。鼻腔正常，耳道正常。舌淡红，苔薄，脉缓。电测听检查结果为右耳全聋，左耳正常；声阻抗检查结果为双耳A型，视频耳镜见鼓膜标志清。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，枳壳10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），水蛭3g（研粉兑服），黄精15g，白术10g，茯苓10g，甘草6g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服复方银杏叶口服液3周（1日3次）、脑得生片1周（1日3次）。

2018年3月24日二诊：耳无不适，偶有打鼾，余可。舌淡红，苔薄，脉沉缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，枳壳10g，丹参10g，三七粉10g（冲服），水蛭3g（研粉兑服），法半夏10g，黄精15g，白术10g，茯苓10g，甘草6g。30剂，服法如前。口服复方银杏叶口服液4周（1日3次）、脑得生片1周（1日3次）。

2018年8月14日三诊：听力明显改善。舌淡红，苔薄，脉弦滑有力。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，枳壳10g，柴胡6g，丹参10g，三七粉10g（冲服），天麻10g，陈皮6g，黄芩10g，法半夏10g，茯苓10g，甘草6g。30剂，服法如前。口服复方银杏叶口服液4周（1日3次）、脑得生片1周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2018年9月29日四诊：本人未到，目前无特殊情况。

处方及煎服法：原方30剂，服法如前。口服脑得生片4周（1日3次）、耳聪丸4周（1日2次）。

2018年12月15日五诊：右耳听力改善，稍打鼾。鼻甲稍大，舌淡红，苔薄，脉缓。

处方及煎服法：原方30剂，服法如前。口服脑得生片4周（1日3次）、耳聪丸4周（1日2次）。

按：本案久病突聋，从气虚血瘀论治。首诊以当归、黄芪、白术、茯苓、川芎、甘草、黄精补益气血，助以枳壳、丹参、三七粉、水蛭行气活血化瘀。二诊加法半夏以助健脾化痰，三至五诊加天麻祛风通络，黄芩平调寒热。