医案7

龙某，女，36岁。2010年11月2日初诊。

鼻窒5年，间歇性与交替性鼻塞，流少许清涕，鼻塞重时头痛，睡眠可，纳可，二便调，夜尿3次，手足常凉。鼻甲大，鼻道干净，鼻中隔右侧黏膜肥厚，咽部正常，舌正常有少许红点，苔薄微腻，脉沉细缓弱。

证属阳气不足，邪滞鼻窍。

治以益气温阳，通利鼻窍。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，法半夏10g，茯苓10g，川芎6g，白芷6g，桔梗10g，皂角刺10g，当归10g，甘草3g，巴戟天10g，锁阳10g，乌药10g，山药10g，益智仁10g，细辛3g。14剂，每日1剂，水煎分2次服。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）、鱼腥草滴眼液1周（1日3次）。

2010年11月15日二诊：鼻塞不显，无涕，夜尿1～3次。舌有少量红点，苔薄，脉沉细缓。(https://www.daowen.com)

前法续进，佐平调寒热。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，川芎6g，白芷6g，桔梗10g，当归10g，甘草3g，巴戟天10g，锁阳10g，乌药10g，山药10g，益智仁10g，赤芍10g，牡丹皮10g，菟丝子10g。14剂，服法如前。

随访：鼻症消失，无夜尿。

按：鼻塞涕清、夜尿频而脉沉缓弱者气虚阳亏，以当归、黄芪、白术、茯苓、法半夏、甘草、巴戟天、锁阳、乌药、山药、益智仁益气健脾温肾，以桔梗肃肺，以川芎、白芷、辛夷、皂角刺温通窍，取效显著。其中，缩泉丸（乌药、山药、益智仁）用于夜尿频数者，常有佳效。二诊前法续进，以其舌有少量红点，内热或见，原方稍调，加牡丹皮、白芍以平调寒热，防甘温太过之虑。