医案9

陈某，男，18岁。2011年2月15日初诊。

鼻窒幼发，鼻塞时轻时重，常作喷嚏而少涕但近来未作，头痛，易受凉。鼻甲肿大，鼻道通畅干净，咽部稍慢性充血，淋巴滤泡增生。舌淡红，舌有红点，苔薄白，脉缓有力。

诊断：慢性鼻炎，慢性咽炎。

治以清肺胃，通清窍。

处方及煎服法：黄芩10g，白芷12g，川芎12g，蔓荆子10g，葛根15g，赤芍10g，升麻10g，甘草3g，桔梗10g，桑白皮10g，皂角刺10g，丹参10g，郁金10g，三七粉5g（冲服）。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）。

2011年3月22日二诊：鼻塞减，头痛失，近来鼻干，咽喉不适有痰，余可。鼻甲稍肿，鼻道干净，咽部慢性充血明显、淋巴滤泡增生。舌淡红有红点，苔薄，脉弦缓有力。(https://www.daowen.com)

续前法，佐化痰利咽。

处方及煎服法：黄芩10g，白芷6g，川芎6g，葛根15g，赤芍10g，升麻10g，甘草3g，桔梗10g，桑白皮10g，丹参10g，三七粉5g（冲服），郁金10g，玄参10g，浙贝母5g。20剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：本案鼻窒、喉痹同治。以舌脉辨，首诊从郁热论治，方中升麻、葛根、白芍、甘草、黄芩、桑白皮清肺与阳明，丹参、三七粉、郁金、川芎、皂角刺、白芷活血通窍，桔梗肃肺除痰兼引药上行，蔓荆子、荆芥祛风止痛。二诊续前法，去蔓荆子、荆芥、皂角刺，佐玄参、浙贝母、甘草、桔梗利咽化痰。