医案8

医案8

刘某，女，16岁。2010年5月18日初诊。

鼻窒半年，鼻塞夜显、遇冷而重、影响睡眠、无涕，月经后期或数月不至，余可。鼻腔尚通，鼻道干净。舌正常，苔薄，脉沉弦细缓。

诊断：慢性单纯性鼻炎。

证属气血不足，寒邪久滞。

治以益气活血，散寒通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，白芷12g，桔梗10g，川芎6g，白术10g，红花5g，赤芍10g，石菖蒲10g，桃仁10g，茯苓10g。7剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。口服辛夷鼻炎丸1周（1日3次），局部用1%麻黄碱滴鼻液1周（1日3次）。

2010年5月24日二诊：好转，运动后鼻塞消失，鼻内稍痒，大便偏结、数日1行。3月5日以来月经未行。舌正常，脉沉弦细缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，白芷10g，桔梗10g，川芎6g，白术10g，红花6g，赤芍10g，蒺藜10g，桃仁10g，茯苓10g，瓜蒌10g。14剂，服法如前。(https://www.daowen.com)

2010年6月8日三诊：晚上稍鼻塞，大便数日1行，睡眠可。月经已行量少，经期5日。舌淡红，舌有少量红点，脉弦略数。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，生地黄15g，白芷10g，桔梗10g，川芎6g，白术10g，红花6g，赤芍10g，桃仁10g，茯苓10g，瓜蒌10g。21剂，服法如前。

2010年7月13日四诊：晚上稍鼻塞，余无不适。舌尖稍红，右脉略滑、左脉弦细缓。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，生地黄15g，白芷10g，桔梗10g，川芎6g，白术10g，红花6g，赤芍10g，木通6g，桃仁10g，茯苓10g，瓜蒌10g。21剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：首诊气血不足，寒邪久滞，以白术、茯苓、当归、黄芪补益气血，助以川芎、赤芍、桃红活血化瘀，石菖蒲、白芷通窍，桔梗引药上行。后三诊续方略有加减，去石菖蒲，加蒺藜祛风止痒，木通清心火，瓜蒌通便。