医案12

陈某，女，43岁。2016年2月27日初诊。

鼻窒2年，早晚鼻塞重，无涕，咽喉或有不适，有疲劳感，精神不振，纳可，二便调。鼻甲稍大，鼻道干净，咽无充血。舌淡红，苔薄，脉沉缓。

治以升清通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，白芷10g，辛夷10g，川芎10g，白术10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，玄参10g，党参10g，黄芩10g，炒麦芽10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。盐酸赛洛唑啉滴鼻液滴鼻1周（1日2次）。

2016年4月7日二诊：鼻塞显减，精神转佳。晨起稍鼻塞，活动后很快消失。鼻腔通畅干净，鼻甲不大。舌淡红，苔薄，脉沉细缓。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，白芷10g，桂枝6g，川芎10g，细辛3g，乌药10g，白术10g，茯苓10g，桔梗10g，甘草6g，玄参10g，党参10g，白芍10g，炒麦芽10g。21剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：首诊从气虚邪滞鼻窍论治。方中归芪四君子汤加麦芽益气健脾以升清阳，川芎、白芷、辛夷通利鼻窍，桔梗、玄参化痰利咽，黄芩平调寒热。次诊脉仍沉缓，当有阳气不足，加桂枝、白芍、细辛、乌药温阳通窍。