医案6

殷某，女，64岁。2011年11月26日初诊。

久病鼻渊、鼻塞交替发作8年。刻下流脓涕色黄白2个月，鼻塞，无头痛，近半月晨起前出汗，平素畏寒，晨起口苦，纳可，二便调。鼻甲稍大，鼻道干净，咽部正常。舌偏淡，脉尺沉弱、寸关部弦滑数。

证属肺肾两虚，肝火内郁，邪滞清窍。

治以益气清热，祛邪通窍。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：金银花15g，黄芪30g，白芷15g，川芎10g，白芍15g，皂角刺15g，败酱草10g，甘草6g，白术15g，麦冬10g，五味子6g，栀子10g，柴胡10g，黄芩10g，车前子10g（包煎），当归10g，升麻10g。14剂，每日1剂，水煎，分2次服。

随访：2013年1月12日因感冒、咽痛求治，谓上次鼻病愈，未再发。

按：寐醒汗多者火郁阳虚，口苦多咎肝火，肝木火郁则肺金生热，故涕黄白而寸关脉弦滑。方中黄芪、白术、麦冬、五味子、升麻益气扶正，升阳止汗；当归、白芍、柴胡养血疏肝，助栀子、黄芩、车前子清肝降火；金银花、白芷、川芎、皂角刺、败酱草化浊止涕通鼻。