医案23

范某，女，38岁。湖南省郴州市人。2016年4月26日初诊。

鼻渊数年。50日前感冒后鼻塞加重，流黄浊涕量多至今，咽部痰多时时欲吐，昼疲畏寒，余可。鼻甲肿大、色偏淡，鼻道有黏浊涕，咽部稍慢性充血，咽后壁有少许黏浊涕。舌淡红，苔薄，脉沉缓，重按无力。

证属正气不足，邪滞清窍。

治以益气扶正，清热通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，桔梗10g，甘草6g，白芷12g，辛夷6g，白术10g，茯苓10g，皂角刺10g，野菊花10g，紫花地丁10g，玄参10g，浙贝母10g。30剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液4周（1日3次），口服香菊胶囊4周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

2016年5月24日二诊：好转，鼻塞不显或稍有，无涕，无清嗓吐痰，余可，冀巩固疗效。舌淡红，苔薄，脉缓。

扶正祛邪。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，川芎6g，桔梗10g，甘草6g，白芷12g，辛夷5g，白术10g，茯苓10g，鱼腥草10g，蒲公英10g，玄参10g，浙贝母10g。21剂，服法如前。

按：方中当归、黄芪、白术、茯苓、甘草扶正，皂角刺、野菊花、紫花地丁之类解毒除涕，川芎、白芷、辛夷通利鼻窍，桔梗、玄参、浙贝母化痰利咽。