医案25

魏某，男，29岁。2016年6月11日初诊。

鼻渊病史10余年，常鼻塞伴偏头痛，涕少。CT检查诊断为鼻窦炎。刻下晨起鼻塞，近3～4天喷嚏多，流清涕与黄浊涕，左偏头痛。下鼻甲大，鼻道干净，咽部充血。舌淡红，苔薄，脉细数。

诊断：慢性鼻窦炎急性复发。

证属热邪内郁。

治以清热化浊通窍。

处方及煎服法：葛根15g，赤芍10g，升麻10g，桔梗10g，甘草6g，黄芩10g，皂角刺10g，野菊花10g，紫花地丁10g，苍耳子10g，白芷6g，辛夷6g，炒麦芽10g。14剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液2周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2016年6月25日二诊：明显好转，鼻塞不显，涕少，头痛消失。鼻内干净，咽部轻度充血。苔薄，脉细略数。

治以扶正祛邪。

处方及煎服法：黄芪10g，当归10g，桔梗10g，升麻9g，甘草6g，茯苓10g，白术10g，黄芩10g，皂角刺10g，鱼腥草10g，蒲公英10g，白芷6g，辛夷6g，炒麦芽10g。21剂，服法如前。局部用药如前，口服灵芝胶囊3周（1日3次）、苍耳子胶囊3周（1日3次）。

按：首诊以升麻葛根汤加黄芩清泄肺与阳明，皂角刺、野菊花、紫花地丁解毒祛邪，白芷、苍耳子、辛夷通鼻，麦芽开胃。二诊以当归、黄芪、白术、茯苓、升麻益气养血升清，皂角刺、鱼腥草、石菖蒲解毒祛邪，白芷、辛夷通鼻，麦芽开胃，桔梗引药上行，甘草调和诸药。