医案32

刘某，女，35岁。2018年5月28日初诊。

鼻渊数年，常流浊涕鼻塞，受凉加重。刻下鼻塞涕色黄质稠1周，耳内胀闷，余可。鼻甲稍红肿，咽部稍慢性充血，舌偏红，苔薄，脉略数。声阻抗检查结果为双耳C型（均为120daPa）。

诊断：慢性鼻窦炎，分泌性中耳炎。

治以解毒祛邪，佐益气通窍。

处方及煎服法：葛根15g，赤芍10g，升麻10g，桔梗10g，白芷6g，辛夷6g，黄芪20g，当归10g，川芎6g，柴胡6g，黄芩10g，败酱草10g，鱼腥草15g。21剂，每日1剂，分2次服。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）。(https://www.daowen.com)

2018年6月23日二诊：效果显著。晨起稍鼻塞，无涕，多疲劳，月经后期。咽稍充血，鼻甲稍大，舌偏淡，苔薄，脉细滑。

处方及煎服法：甘草6g，白芷12g，辛夷6g，黄芪20g，阿胶10g（烊服），党参10g，茯苓10g，白术10g，当归10g，川芎6g，黄芩10g。21剂，服法如前。口服香菊胶囊3周（1日2次）。

按：鼻渊复发早期多属热证，舌偏红亦属热证，并发耳胀轻，以治鼻渊为主。方中升麻葛根汤加黄芩、败酱草、鱼腥草清肺胃解毒祛邪，桔梗、白芷、辛夷宣肺通窍，当归、黄芪扶正以应鼻渊久病多虚，柴胡、川芎通耳。二诊好转，正气不足，扶正为主，通鼻窍，调月经。