医案32

刘某，女，9岁2个月。2017年8月5日初诊。

打鼾1年，常有鼻塞，目前无涕，喷嚏偶作，睡眠张口呼吸。外院CT检查见鼻窦炎、腺样体肥大。鼻甲稍大，咽部稍慢性充血，扁桃体不大。声阻抗检查结果为双耳A型。舌淡红，苔薄。

治以益气通窍，化痰利咽。

处方及煎服法：黄芪10g，当归5g，桔梗5g，甘草3g，白芷6g，辛夷5g，玄参10g，浙贝母6g，法半夏6g，茯苓10g，川芎3g，山慈菇6g，党参10g，白术6g，黄芩6g，炒麦芽10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）、康酸莫米松鼻喷雾剂3周（1日1次）、开喉剑喷雾剂3周（1日3次），口服匹多莫德3周（1日1次）。

2017年8月26日二诊：症状不显。鼻甲不大，咽部正常，舌淡红，苔薄。(https://www.daowen.com)

治以前法。

处方及煎服法：黄芪10g，当归5g，桔梗5g，甘草3g，白芷6g，辛夷5g，玄参10g，浙贝母6g，法半夏6g，茯苓10g，川芎3g，山慈菇6g，党参10g，白术6g，黄芩6g，炒麦芽10g。21剂，服法如前。口服匹多莫德3周（1日1次）。

随访：痊愈。

按：本案鼻渊、鼾症同治，鼻渊属正虚邪滞，鼾症属痰浊凝结。方中六君子汤加黄芪、当归、麦芽扶正，白芷、辛夷、川芎化浊通窍，桔梗、玄参、浙贝母、山慈菇化痰散结。