医案30

李某，男，14岁。2017年6月27日初诊。

鼻塞流浊涕半年，咽喉有痰，每日偶有咳嗽，晨起干呕，睡眠汗多，大便干结。鼻甲大，咽部慢性充血。CT检查见全组鼻窦炎显著，腺样体肥大。舌偏淡，苔薄，脉略数。

治以益气健脾，化痰散结，芳香通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，桔梗10g，甘草6g，白芷6g，浮小麦10g，玄参10g，麦冬10g，炒麦芽10g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次），口服鼻渊软胶囊3周（1日3次）。

2017年8月7日二诊：晨起流白涕或稍咳嗽，无鼻塞，咽喉有痰。鼻前庭干燥，咽部稍慢性充血。舌淡红，苔薄。

续前法加减。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，桔梗10g，黄芩10g，当归10g，党参10g，薄荷6g，甘草6g，白芷6g，浮小麦10g，玄参10g，麦冬10g，炒麦芽10g。21剂，服法如前。局部用复方木芙蓉涂鼻软膏2周（1日2次）、维生素AD滴剂2周（1日1次），口服香菊胶囊3周（1日2次）。(https://www.daowen.com)

2017年8月29日三诊：咳嗽止，无鼻塞，涕后流，咽有痰，大便略溏，睡眠汗多。鼻腔通畅，咽部稍充血。舌淡红，苔薄。

治以益气健脾，利咽通鼻。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，桔梗10g，黄芩10g，当归10g，党参10g，薄荷6g，甘草6g，白芷6g，辛夷6g，浮小麦10g，玄参10g，山药10g，炒麦芽10g。21剂，服法如前。口服贞芪扶正胶囊2周（1日2次）。

随访：痊愈。

按：本案鼻渊并发鼾症不著，治鼻渊为主。前后三诊，以当归、黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、山药之类扶正，麦冬、浮小麦止汗，白芷、辛夷清热化浊除涕，法半夏、桔梗、玄参、薄荷之类化痰利咽，黄芩平调寒热。