医案38

谭某，男，5岁7个月。2018年11月22日初诊。

鼻渊3年，本院CT检查见全组鼻窦炎显著。目前鼻塞，涕黄浊量多，有时鼻内痒，大便偏干结、日1行。鼻前庭稍干燥，鼻甲大，咽后壁有大量黏浊分泌物，扁桃体不大。舌淡红，苔薄。

证属气虚邪滞。

治以扶正祛邪，排涕通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，当归3g，皂角刺5g，败酱草10g，野菊花10g，桔梗5g，甘草5g，白芷5g，辛夷3g，苍耳子3g，黄芩5g，藿香5g，炒麦芽10g，麦冬6g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用鼻可乐洗鼻器洗鼻3周（1日1次）。

2018年12月13日二诊：诸症好转仍存，大便偏干、日1行。鼻前庭稍干燥，咽后壁有少许黏稠分泌物，舌淡红，苔薄。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归3g，皂角刺5g，败酱草10g，野菊花10g，桔梗5g，甘草5g，白芷5g，辛夷3g，苍耳子3g，黄芩5g，藿香5g，炒麦芽10g，麦冬6g，太子参10g。21剂，服法如前。

2019年1月3日三诊：症不显，大便偏干结。鼻前庭稍干燥，咽部干净。舌淡红，苔薄。

处方及煎服法：黄芪10g，当归3g，皂角刺5g，败酱草10g，蒲公英10g，桔梗5g，甘草5g，白芷5g，辛夷3g，黄芩5g，炒麦芽10g，胖大海6g，太子参10g。上方连服42剂，服法如前。局部用复方木芙蓉涂鼻软膏2周（1日2次）。

随访：痊愈。

按：本案鼻渊，正虚邪滞。全程治以扶正祛邪，排涕通窍。方中当归、黄芪、太子参扶正，皂角刺、败酱草、野菊花、蒲公英、黄芩、桔梗之类解毒祛邪排涕，白芷、辛夷、苍耳子、藿香化浊除涕，麦冬、胖大海之类润燥，佐麦芽开胃，甘草调和诸药。