医案37

刘某，女，8岁7个月。2018年6月19日初诊。

鼻渊病史数年，症状时轻时重，近日鼻塞加重，浊涕增多，纳可，二便调。咽部正常，鼻腔通畅干净。舌淡红，苔薄。

治以扶正祛邪。

处方及煎服法：黄芪10g，当归6g，皂角刺6g，败酱草10g，蒲公英10g，白芷6g，辛夷5g，白术6g，茯苓6g，桔梗6g，甘草2g，炒麦芽10g，黄芩6g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）、香菊胶囊3周（1日2次）。

2018年11月6日二诊：上次药后症消停药。近来感冒1周，鼻塞流涕色黄浊5日，睡眠有汗。鼻甲稍大，扁桃体不大，咽后壁有少许分泌物。舌淡红，苔薄。

治以扶正祛邪。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，当归5g，皂角刺6g，败酱草10g，野菊花10g，桔梗6g，甘草3g，白芷6g，辛夷3g，苍耳子5g，白术6g，茯苓10g，藿香6g，炒麦芽10g。21剂，每日1剂，服法如前。

2018年11月24日三诊：好转，目前症不显。咽部正常，鼻部稍干燥，舌淡红，苔薄。

治以前法。

处方及煎服法：黄芪10g，当归5g，皂角刺6g，败酱草10g，蒲公英10g，桔梗6g，甘草3g，白芷6g，辛夷3g，太子参10g，白术6g，茯苓10g，炒麦芽10g。21剂，服法如前。局部用维生素AD滴剂2周（1日1次）。

按：小儿久病鼻渊必有正虚，受凉症加当为邪实，寒热不显著，虚实了然。正虚邪盛，全程治疗以当归、黄芪、白术、茯苓之类扶正为主，佐皂角刺、败酱草、蒲公英之类解毒排脓，白芷、辛夷、藿香、苍耳子之类化浊除涕，麦芽之类开胃，其效属佳。