医案2

朱某，女，40岁。2005年7月12日初诊。

鼻鼽病史3年，阵发鼻痒、打喷嚏、流清涕，冬天多发，早晚为多，伴眼痒、鼻内干燥。寐差梦多，时口干不苦，大便调。鼻甲肿胀色微紫，鼻道干净，咽部慢性充血，眼结膜充血不显著。舌尖偏红，脉弦缓。

证属阳气亏虚，刻下先按郁热以治其标。

治以祛风凉血，通窍止嚏，方以清热止嚏汤加减。

处方及煎服法：葛根20g，赤芍15g，升麻10g，甘草6g，知母10g，黄柏6g，肉桂1g，紫草10g，白芷10g，红花6g，生地黄15g，泽泻10g，蒺藜10g，菊花10g。7剂，水煎，每日1剂，分2次服。眼部用色甘酸钠眼液1周（1日4次），鼻部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日3次），行穴位贴敷疗法3次。(https://www.daowen.com)

2005年7月19日二诊：症状如前，诸症减轻，空调室内症状明显，鼻塞朝显，夜尿数次。舌淡红，脉沉缓。

证属阳虚。

处方及煎服法：沙苑子10g，白芷10g，细辛3g，蛇床子6g，锁阳10g，淫羊藿10g，乌梅10g，桑椹10g，枸杞子12g，白芍12g。21剂，服法如前。

按：本案鼻鼽冬天多发，早晚多发，特点当属阳气亏虚，然兼鼻干口干，多梦舌红，当属郁热。故先拟治标再图治本。首诊治标以清热止嚏汤加减，续诊图本以温阳祛风汤加减。