医案6

张某，男，43岁。湖南省浏阳市人。2006年8月18日初诊。

鼻鼽数年，常年阵发喷嚏、流清涕，遇凉而重，稍鼻塞夜显，伴咽喉痰黏感，鼻咽部干痒疼痛不适。咽部轻微充血，鼻腔通畅。舌淡红，苔薄，寸脉大略数。

诊断：变应性鼻炎，慢性咽炎。

处方及煎服法：

①黄芪10g，白术10g，防风10g，银柴胡6g，蝉蜕6g，细辛3g，五味子6g，白芷6g，辛夷5g。21剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）、曲安奈德鼻喷雾剂3周（1日1次），口服香菊胶囊3周（1日2次）。同时含服下方。(https://www.daowen.com)

②桔梗10g，甘草9g，薄荷12g，玄参10g，浙贝母10g。10剂，混合，每次取适量含服，每日4～6次。

2017年2月13日二诊：药后诸症消失，近来复发喷嚏阵作20天，鼻塞涕少，回吸吐痰，咽中不适。鼻内通畅，咽慢性充血。舌淡红，苔薄，脉细滑。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，防风10g，蝉蜕6g，细辛3g，白芷6g，辛夷5g，桔梗10g，甘草6g，黄芩10g，蝉蜕6g，银柴胡6g。21剂，服法如前。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液3周（1日3次）、曲安奈德鼻喷雾剂3周（1日1次），口服香菊胶囊3周（1日2次）。

按：本案鼻鼽、喉痹同治。以加味玉屏风散治鼻鼽，局部含服汤药治喉痹。