医案7

田某，男，4岁6个月。2006年8月15日初诊。

阵发鼻痒、打喷嚏、流清涕1个月，晨起为多，清嗓，喷嚏重时致鼻衄，余可。外院过敏原检查强阳性。左下鼻甲肿大，鼻内有少许清涕，咽无明显充血，扁桃体Ⅱ度肿大。舌稍红，苔中心薄白。

证属郁热为标，气虚为本。

治以清郁热为主，方以清肺脱敏汤加减。

处方及煎服法：黄芩15g，桑白皮15g，枇杷叶10g，茜草15g，紫草15g，墨旱莲15g。7剂，每日1剂，水煎，分2次服。局部用盐酸赛洛唑啉滴鼻液1周（1日2次）、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂1周（1日3次）。

2006年8月22日二诊：打喷嚏、流清涕止。近两日早晚稍咳。余可。舌淡红，苔中心稍白厚。(https://www.daowen.com)

改按气虚论治，兼顾咳嗽。

处方及煎服法：黄芪10g，防风4g，白术6g，炙甘草4g，紫菀5g，荆芥4g，诃子6g，白前6g，陈皮5g，杏仁5g，法半夏5g，茯苓8g。7剂，服法如前。

随访：痊愈。

按：首诊据舌从郁热论治，以黄芩、桑白皮、茜草、紫草、墨旱莲清肺凉血，枇杷叶宣肺。二诊郁热渐去，改拟治本，用玉屏风散益气固表，二陈汤健脾，紫菀、荆芥、杏仁、诃子、白前、炙甘草宣肺止咳。