医案17

吕某，女，35岁。2010年9月30日初诊。

鼻鼽5年，晨发喷嚏、流清涕，稍疲劳，冬天较他人畏寒，月经调，余可。鼻甲不大，左侧钩突偏大，鼻道干净。舌微暗滞，苔稍厚微腻，脉沉弦细缓。

治以益气温阳，活血通窍。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，防风10g，蝉蜕5g，银柴胡10g，五味子6g，法半夏10g，茯苓10g，枳壳10g，皂角刺10g，巴戟天10g，淫羊藿10g，细辛3g，丹参10g，三七粉5g。7剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻1周（1日2次）。

2010年10月7日二诊：喷嚏偶作，无涕无窒，咽稍不适。鼻腔正常，咽无充血。舌微暗滞，苔薄稍干，脉沉弦细缓。(https://www.daowen.com)

治以前法。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，防风10g，蝉蜕5g，银柴胡10g，五味子6g，枳壳10g，郁金10g，巴戟天10g，川芎6g，丹参10g，三七粉5g（冲服），杜仲10g，菟丝子10g，玄参10g。21剂，服法如前。

按：本案气虚阳亏，舌暗滞者兼血瘀之象。方中玉屏风散益气固表，淫羊藿、巴戟天、杜仲、菟丝子之类补肾助阳，蝉蜕、银柴胡、五味子、细辛止嚏收涕通窍；枳壳行气，助法半夏、茯苓健脾，助皂角刺、郁金、川芎、丹参、三七粉活血祛瘀。