医案16

莫某，女，32岁。2010年7月29日初诊。

鼻鼽9年，早晚鼻痒、打喷嚏，鼻塞轻，时头痛，纳可，睡眠难入，便调。鼻甲大，鼻道干净，咽部慢性充血、淋巴滤泡增生明显。舌淡红，舌体胖嫩，苔薄，脉沉细弦。

证属气阳不足。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，党参10g，茯苓10g，甘草3g，淫羊藿10g，当归10g，巴戟天10g，五味子5g，酸枣仁10g，细辛3g，蝉蜕5g，防风10g。7剂，每日1剂，分2次开水冲服（颗粒剂）。局部用盐酸羟甲唑啉喷雾剂1周（1日2次），行穴位贴敷3次。

2010年8月5日二诊：鼻症无，余可。舌淡红，舌体胖嫩，苔薄，脉弦细缓，略滑。

治以前法。(https://www.daowen.com)

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，党参10g，茯苓10g，甘草3g，淫羊藿10g，当归10g，巴戟天10g，五味子5g，酸枣仁10g，泽兰10g，蝉蜕5g，防风10g。28剂，服法如前。

2010年9月9日三诊：偶有鼻内微痒，近来睡眠不佳，余可。舌淡红，舌体胖，苔薄，脉细滑、右尺稍大。

处方及煎服法：黄芪10g，白术10g，党参10g，茯苓10g，甘草3g，淫羊藿10g，当归10g，巴戟天10g，五味子5g，泽兰10g，蝉蜕5g，防风10g，川芎6g，酸枣仁10g，黄柏6g。20剂，服法如前。

按：气虚鼻鼽脉沉者或兼阳虚；早晚多发属卫表不固；或有头痛为阳虚寒滞；脉弦细缓者为气血不足。故全案均以玉屏风散合四君子汤加淫羊藿、巴戟天益气健脾补肾；蝉蜕祛风止嚏，五味子涩津收涕；细辛、川芎祛寒，可治寒邪头痛与鼻塞不利；酸枣仁安神；舌淡红、舌体胖当有湿郁，加泽兰活血利水。四诊寐差、尺脉大，以黄柏泻阴火。